Enfoque individual

Hombre de 27 años que refiere autopalpación del bultoma cervical derecho de unos meses de evolución. No AP de interés.
Exploración física. AC: rítmico, no soplos ni roces. AP: MVC, no ruidos sobreañadidos. Exploración cervical: glándula tiroidea de consistencia normal, se palpa nódulo de aproximadamente un centímetro en lóbulo tiroideo derecho. No se palpan adenopatías laterocervicales ni supraclaviculares.
Se realiza una ecografía tiroidea en el centro de salud en la que se observa nódulo de 1x1 cm en lóbulo tiroideo de consistencia sólida, homogénea, con límites bien definidos, más ancho que alto, sin calcificaciones con algo de captación con técnica Doppler. Istmo tiroideo sin alteraciones. En lóbulo tiroideo izquierdo se visualiza nódulo de 0,6 x 0,6 cm, de consistencia sólida, márgenes definidos, más ancho que alto, con microcalcificaciones en su interior.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante los hallazgos ecográficos de nódulo tiroideo izquierdo con datos de malignidad, se solicita analítica con perfil tiroideo y se remite a Endocrinología de forma preferente, que confirman hallazgos ecográficos. 

Tratamiento y planes de actuación

Derivación de forma preferente a Endocrinología para completar el estudio.

Evolución

Se solicita de forma urgente la realización de una PAAF, la cual se encuentra pendiente de resultado en el momento del envío de la comunicación. 

La importancia en el manejo y la adquisición de destreza en la realización e interpretación de ecografía tiroidea en el centro de salud, puesto que ayuda a orientar y a determinar la velocidad con la que el paciente debe ser derivado al especialista hospitalario para continuar el estudio, así como el seguimiento ecográfico de lesiones con características de benignidad. El uso de la e-consulta y el envío de imágenes obtenidas a través de nuestro ecógrafo para una valoración conjunta del paciente y la necesidad de derivación o seguimiento desde la consulta.