Enfoque individual

Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni tratamiento farmacológico. Paciente de 53 años que acude al servicio de atención continuada por cuadro de disfagia y disfonía de 6 horas de evolución tras haber está arando el campo como en otras ocasiones con un producto con alto contenido en sílice. Niega disnea, pero refiere sensación de ocupación faríngea. No fiebre ni otra sintomatología. Niega antecedentes similares.  Tª 36,3ºC, SpO2 98%, TA 137/86mmHg, FC 72lpm. Eupneico. Cuello con inflamación sin crepitación. Orofaringe: faringe eritematosa, sin hipertrofia ni exudados, no edema de úvula, sialorrea y babeo. No estridor. AP: murmullo vesicular conservado con alguna sibilancia inspiratoria aislada. Radiografía cervical con edema de partes blandas y signo del pulgar. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: epiglotitis.
Diagnósticos diferenciales: epiglotitis vs laringotraqueitis bacteriana vs angioedema vs cuerpo extraño.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

La epiglotitis es una entidad poco prevalente, pero de elevada gravedad, cuyo pronóstico depende en gran medida del reconocimiento temprano y la derivación urgente. En medicina de familia, la identificación de síntomas cardinales como disfagia, disfonía, sialorrea o signos de obstrucción inminente de la vía aérea resulta esencial para una actuación precoz y coordinada con los servicios hospitalarios. Por ello, la epiglotitis representa un ejemplo claro de cómo la sospecha clínica en atención primaria puede ser determinante en la evolución del paciente.