Enfoque individual

Hombre, 44 años de edad. Natural de Gambia, hace 24 años que vive en Salt. Analfabeto. Barrera idiomática. Trabajador empresa cárnica. Fumador de cannabis. VIH positivo desde el 2016, controles irregulares. Toxoplasma cerebral enero 2025.
Paciente acude de visita acompañado de su primo comentando pérdida de memoria reciente: no acude a visitas programadas, adherencia irregular a la medicación crónica, dificultad para tareas domésticas, episodios de desorientación en espacio y tiempo. 
EF NRL parálisis facial (desde el toxoplasma cerebral), bradipsiquia, minimental 11 (difícil valoración por barrera idiomática y analfabeto).
AS 31/07/26: hb 14,2 g/dl, plaquetas 318 10^3/µL, Leucocitos 6,19 10^3/µL, CD4/CD8 0.11 (1.2 - 2.7 ), GGT 65, FA 220, CV 593 copias.
RM cerebral marzo 2026: disminución drástica de la extensión de la hiperseñal parenquimatosa en T2 con afectación residual capsuloganglionar hipotalámica-subcortical insular y resolución del efecto masa. 
SPECT cerebral mayo 2026: abolición completa de la vía nigroestriatal presináptica derecha, con preservación de la captación estriatal contralateral.

Enfoque familiar y comunitario

Comparte piso de alquiler con amigos. La mujer y los hijos viven en Gambia. Religión musulmana. Enfermedad VIH es tabú en su cultura / comunidad. Su primo es el apoyo principal pero desbordado por la situación de la enfermedad, social y económica. Pierde el trabajo después del ingreso hospitalario por toxoplasma cerebral.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Biológico: sospecha de parkinsonismo secundario y deterioro cognitivo consecuencia de VIH mal controlado y toxoplasma cerebral.

Social: analfabeto y barrera idiomática, problemas económicos y de vivienda, discusiones familiares.

Psicológico: bajo estado de ánimo.

Tratamiento y planes de actuación

Continuar seguimiento con medicina interna para control de VIH.
Derivación a neurología para estudio y tratamiento.
Cita con trabajadora social para valorar grado de discapacidad y dependencia. 
Controles con enfermería y medicina del CAP para prevención de complicaciones y apoyo a la familia.

Evolución

Estabilidad clínica pero dificultad para acudir a las visitas programadas y la adherencia farmacológica. 
Pendiente del estudio de neurología y de la resolución de la discapacidad y la dependencia.