Enfoque individual

La paciente trabaja haciendo acupuntura. No tiene antecedentes clínicos relevantes, únicamente toma lorazepam para insomnio crónico.
Exploración física: Eritrodermia generalizada en tronco, brazos y piernas con áreas sin afectación. Marcas de rascado con lesiones descamativas. Afectación de > 75% de BSA. Asocia onicodistrofia y cierta hiperqueratosis palmar. Plantas también con cierta descamación. A nivel facial alguna placa y eritema palpebral con edema, así como edema labial.
Se pide analítica general: PCR negativa, función renal conservada sin alteraciones en el hemograma ni en el perfil hepático. 

Enfoque familiar y comunitario

Se comenta el caso con el dermatólogo de referencia programando una ampliación analítica con inmunofijación en suero y orina, estudio de linfocitosis y biopsia cutánea. 
Resultado de estudio de linfocitosis y inmunofijación normales. 
Biopsia cutánea: dermatitis espongiótica subaguda.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: dermatitis atópica, dermatitis de contacto, dermatitis numular, pitiriasis rosada, dermatitis seborreica.

Tratamiento y planes de actuación

Se pautan bañeras de permanganato y O/W-3 diariamente en el hospital de dia de dermatología con importante mejoría clínica a las 3 semanas.

Evolución

La paciente evolucionó muy favorablemente al tratamiento, con mejoría de la sintomatología de prurito y mejora importante de la eritrodermia. 

Ante una eritrodermia generalizada y dermatitis, es importante empezar el estudio con analítica y biopsia, coordinándose con el dermatólogo de referencia para poder ofrecer al paciente un tratamiento efectivo y mejorar la sintomatología. Con un simple tratamiento de baños de permanganato e hidratación la paciente consiguió poder hacer una vida normal, con muy poca sintomatología residual.