Atención Primaria.

Mujer de 58 años que acude al centro de salud por molestias abdominales de 2 años de evolución. Refiere pirosis y sensación de plenitud post-prandial desde hace un año, por lo que disminuye la ingesta resultando en una pérdida de 5-6 kg de peso.

Enfoque individual

Antecedentes personales: no alergias médicas conocidas. Tabaquismo activo. Hipotiroidismo a tratamiento con Eutirox 75 mg. Antecedentes ginecoobstétricos: Paridad 0-0-0-0. Menopausia a los 50 años. Dismenorrea intensa. A la exploración, abdomen globuloso con dudosa masa que se extiende hasta reborde costal, sin dolor a la palpación.

Hallazgos ecográficos

Dada la situación de pandemia y a la espera del TC de abdomen, se realiza una ecografía en el centro de salud en la que se observa una gran masa abdominal isoecoica de contenido homogéneo que desplaza a hígado y riñones, de dudoso origen ginecológico. Se deriva a ginecología para valoración.

Pruebas complementarias

En el TC abdominal se pudo confirmar la presencia de una gran masa peritoneal inframesocólica de densidad líquido que mide 21 x 24 x 12 cm ocupando la práctica totalidad del abdomen y parece depender del ovario derecho.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paralelamente en el Servicio de Ginecología se le realiza una ecografía reglada que coincide con nuestra descripción. Esto sumado al resultado del TC abdominal, se confirma origen ovárico derecho. Se programa intervención quirúrgica.

Tratamiento y planes de actuación

Tras ser valorada por Ginecología, al mes se realiza una laparoscopia con anexectomía bilateral confirmándose, vía anatomía patológica, el diagnóstico de cistoadenoma mucinoso benigno dependiente de ovario derecho. 

Evolución

Descartada malignidad, buena evolución postoperatoria.

La ecografía es una técnica fundamental en el estudio de patología abdominal sobre todo cuando estamos ante una clínica inespecífica o una exploración física dudosa. En los últimos años, la situación de pandemia no solo ha afectado a los pacientes crónicos sino que ha atrasado la realización de pruebas complementarias, esenciales para el diagnóstico y consiguiente tratamiento de muchas patologías. Tener acceso a un ecógrafo en nuestro centro de salud y la capacidad de ver una imagen ecográfica del abdomen de nuestra paciente nos ha permitido reducir el campo que abarcaban nuestros diagnósticos diferenciales, acelerando de este modo el diagnóstico y tratamiento en el ámbito hospitalario.