XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

«Doctora, mi artrosis de cadera ha ido a más» (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias.

Motivos de consulta

Varón de 61 años que consulta por coxalgia derecha que ha empeorado desde hace dos días sin caída ni traumatismos previos.

Historia clínica

Enfoque individual

HTA. Hiperuricemia. Meningioma (intervención quirúrgica en 2021). Trastorno ansiedad generalizada. Artrosis de cadera. 

Tratamiento habitual: tramadol/desketoprofeno 75/25mg, olmesartán 10mg.

Anamnesis: varón de 61 años que acude por dolor súbito y limitación de movimientos de cadera derecha. Fue intervenido de meningioma hace un mes, siendo dado de alta hace dos semanas. Exploración de cadera derecha:  dolorosa a la palpación, no eritematosa ni cambio de temperatura respecto al contralateral. Movimientos de flexión, extensión y abducción de cadera derecha limitadas por el dolor. Deambulación limitada por dolor. Pulsos pedios y femorales conservados y simétricos. Ligero edema en extremidad inferior derecha con Homans negativo.
Pruebas complementarias: Analítica sanguínea: PCR 12,92, leucocitosis 18.700 (neutrófilos 89%, linfocitos 6%), dímero D 1062. TC cadera: Artritis séptica de cadera derecha con miositis asociada de pierna derecha y músculo iliaco, con abscesos en segmento distal de este músculo. RM cerebral: cambios postquirúrgicos sin evidencia de lesiones agudas.  Cultivo líquido articular: se aisla SARM. Hemocultivos: bacteriemia por SARM. Ecocardiograma transtorácico: sin signos de endocarditis infecciosa. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: bacteriemia por SARM y artritis séptica de cadera derecha con miositis asociada.

Diagnóstico diferencial: artrosis, pinzamiento isquiofemoral, necrosis avascular de la cabeza femoral, rotura fibrilar.

 

Tratamiento y planes de actuación

En el ingreso se pautó daptomicina IV durante 14 días. Al alta domiciliaria se pautó dalbavancina 1g IV semanal en hospital de día.

Evolución

El paciente va evolucionando favorablemente. Continúa en seguimiento por servicio de  rehabilitación y traumatología.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Es importante considerar todos los diagnósticos diferenciales posibles, a pesar de que el paciente ya esté diagnosticado de una patología con sintomatología similar.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Jin Kim, Jung Eun
CS Parque Goya. Zaragoza
Castañón Manzano, Alba
CS Alfajarín. Zaragoza
Arredondo Parages, Marta
CS Arrabal. Zaragoza