Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, mi pipí sigue siendo rojo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

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MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que tras volver de su país, acude a consulta por cuadro de hematuria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 42 años, procedente de Malí.

AP: Esquistosomiasis por S. haematobium, en tres ocasiones, 2010, 2012 y 2014, tratadas con praziquantel.

Exploración:

ACR: tonos rítmico y MVC.

Abdomen: blando y depresible, no masas ni megalias, dolor a palpación en hipocondrio.

Rx abdomen: calcificación generalizada de pared vesical con imagen en "cabeza fetal".

Ecografía abdomen: vejiga con escasa repleción por presencia de conglomerado hiperecogénico que ocupa la totalidad de la misma con un diámetro de 7cm, hallazgo que sugiere bilharzioma en vejiga.

Sistemático de orina: 90 hematíes por campo.

Enfoque familiar

Ante los hallazgos encontrados en pruebas complementarias se deriva a urología para estudio:

Cistoscopia: tumoración en cara lateral izquierda/cúpula de unos 5 cm. Bilharzioma vs tumor vesical.

Biposia: carcinoma escamoso moderadamente diferenciado infiltrante (extensión al tejido conectivo subepitelial) pT1G2 con presencia de numerosos huevos de esquistosoma.

Desarrollo

Esquistosomiasis

Carcinoma vesical pT2bN0

Tratamiento

Praziquantel

Cistectomía radical con Bricker.

Evolución

Cuatro meses después de la intervención, el paciente presenta recidiva tumoral con metástasis óseas, ganglionares y pulmonares, subsidiario de tratamiento paliativo.

Presenta signos de compresión medular, con debilidad de MM.II e intensos dolores de difícil control a pesar del tratamiento con opiáceos, que requieren de radioterapia paliativa.

CONCLUSIONES

En su fase paliativa, el paciente acudía frecuentemente a nuestra consulta, o bien solicitaba una visita domicliaria, debido al dolor tan intenso y de difícil control que presentaba.

Como médicos de familia hemos de ocuparnos, no solamente de los aspectos clínicos de nuestros pacientes, si no también el acompañarlos a ellos y sus familias en estos momentos tan duros, tratando de aliviar el sufrimiento tanto físico como emocional.

En cuanto a pacientes procedentes de otros países, hemos de considerar las posibles patologías importadas que pudieran presentar, así como las complicaciones posibles de las mismas.

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