Atención Primaria.

Paciente mujer de 53 años que consulta por coloración verdosa de la uña.

Enfoque individual

Paciente que presenta, desde hace aproximadamente 2 meses, una coloración verde en la uña
del primer dedo de la mano derecha, que había ido aumentando progresivamente. Negaba
haber padecido un traumatismo previo o haber aplicado cualquier sustancia a nivel tópico.
Tampoco había experimentado ningún cambio reseñable en su rutina. También se indagó en la
actividad profesional de la paciente, que había estado los últimos 10 años trabajando como
limpiadora en domicilios.

A la exploración física, la paciente presentaba una cromoniquia verdosa en la uña del primer
dedo de la mano derecha, sin ningún otro signo.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente es independiente para sus actividades de la vida diaria. Vive junto con su marido y
sus dos hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Infección ungueal por Pseudomonas.

Tratamiento y planes de actuación

Desde la consulta de Atención Primaria, se pensó en una posible infección por Pseudomonas,
por lo que la paciente fue derivada al servicio hospitalario de Dermatología para valoración.
Desde dicho servicio, se tomó un cultivo ungueal de la paciente, confirmándose la infección
por Pseudomonas. Se pautó ciprofloxacino en pomada y pincelar lejía diluida una vez por
semana en la uña afecta. 

Evolución

Se reevaluó a la paciente al mes en la consulta de Atención Primaria,
donde se evidenció una mejoría total de la infección, volviendo la uña a su coloración normal.

Es importante conocer las distintas manifestaciones dermatológicas de los procesos más
comunes para realizar un buen diagnóstico diferencial. Desde Atención Primaria nos podemos
ayudar de herramientas como el dermatoscopio para filiar las patologías. Por lo tanto, un buen
estudio de las mismas hará que, algo tan extraño como una uña verde, no nos pille por
sorpresa.