Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora necesito antibiótico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 32 años que acude a consulta por disuria y polaquiuria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No RAMc, No intervenciones quirúrgicas, TPSV que requirió ablación hace un año.

Anamnesis: Paciente mujer de 32 años que refiere que desde hace dos años presenta crisis de dolor pélvico cada 2-3 meses, disuria, polaquiuria (hasta en veinte ocasiones en el dia), nicturia y urgencia urinaria. Estos síntomas no mejoran a pesar de tomar varios antibióticos.

Exploración física: normal

Pruebas complementarias: analítica normal. Cultivos de orinas (6): negativos.

Ecografía renal y vesical sin alteraciones.

Cistoscopia: normal. Anatomía patología de tejido vesical: cambios patológicos de tipo reactivo compatibles con cistitis intersticial.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa I; fase centrípeta del ciclo vital familiar. Acontecimientos vitales estresantes: Abuela pluripatologica, padre diabético y con cardiopatía isquémica.

Desarrollo

Juicio clínico: Cistitis intersticial

Diagnóstico diferencial: Cistitis bacteriana; vejiga hiperactiva; trigonitis.

Tratamiento

Tratamiento: Instilaciones vesicales de ácido hialurónico. Ibuprofeno durante crisis de dolor.

Evolución

Tras las instilaciones vesicales disminuye el número de crisis y la intensidad de las mismas.

CONCLUSIONES

La cistitis intersticial es una enfermedad crónica inflamatoria de la pared vesical de origen desconocido. Se manifiesta por dolor pélvico crónico con micción frecuente, urgente, disuria en ausencia de infección bacteriana.

Las mujeres tienen una probabilidad 10 veces mayor que los hombres de padecerla y casi siempre ocurre entre los 30-40 años de edad.

La aplicabilidad de este caso para la medicina familiar y comunitaria es que, se debería realizar cultivos de orina previo a la toma de antibióticos a pacientes que presenten cistitis recurrentes, porque podríamos estar ante un caso de cistitis intersticial y pasar desapercibida durante años.

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