Varón de 17 años de origen magrebí que acude al servicio de urgencias refiriendo tumefacción en axila izquierda de dos semanas de evolución, que no mejora a pesar de amoxicilina/ácido clavulánico, mupirocina, ibuprofeno y estreptodornasa/estreptoquinasa.

Enfoque individual

Niega antecedentes personales de interés y tratamiento crónico.

Exploración física: Buen estado general. Tª 37,1ºC. Tumoración de 4-5 cm en axila izquierda con foco fluctuante, eritema de tejido adyacente caliente y doloroso al tacto que produce impotencia funcional.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio diagnóstico: Celulitis axilar con absceso subcutáneo

Diagnóstico diferencial: absceso, celulitis, hidrosadenitis supurativa, linfadenitis bacteriana, trombosis

Tratamiento y planes de actuación

Durante su estancia en urgencias se administra analgesia intravenosa y se realiza interconsulta a cirugía general para valoración de drenaje de absceso.

Se decide dar el alta al paciente con clindamicina, ciprofloxacino, dexketoprofeno y medidas locales.

Evolución

Se explican signos de alarma por los que volver a consultar e importancia de seguimiento por parte de su médico de atención primaria.

Si no presenta mejoría valorar realización de serologías y derivar a medicina infecciosa para ampliar estudio etiológico.

La ecografía es una herramienta efectiva y accesible desde atención primaria para el diagnóstico de patología de partes blandas ya que permite hacer un diagnóstico diferencial entre abscesos, adenopatías, hidradenitis supurativa y quistes, entre otros.

En el caso de colecciones permite identificar sus características: el tipo de contenido (sólido/líquido), el contorno, la vascularización y la presencia de septos o tabiques.