Pacientes atendidas en un consultorio de ámbito rural. Mujeres de unos 50 años de edad sin antecedentes patológicos de interés ni medicación activa.

Artalgias invalidantes después de un cuadro pseudogripal con febricula, odinofagia las 48 horas previas.

Enfoque individual

Paciente mujer 53 años odontóloga, sin antecedentes patológicos de interés ni medicación activa. 12/4/24 presenta cuadro febricular de 24 horas de duración y posteriormente dolor articular muñecas, rodillas, tobillos y hombros. El dolor y la rigidez son tan importantes que la paciente no puede abrir las manos y tiene que coger la baja laboral. El episodio le autolimita en unos 7 u 8 días con antinflamatoris y paracetamol. Se realiza una analítica dada la clínica invalidante del cuadro:

Analítica 23/4/24 5500 leucocitos con formula normal, PCR 0’11, ANA 1/80, peptidos citrulinatos < 4,6 (negativos), factor reumatoideo negativo.

Paciente mujer 51 años maestra, sin antecedentes patológicos ni medicación activa. 11/7/24 sensación distérmica dolor de muñecas inicialmente i en 48 h dolor en rodillas, tobillos y hombros. El dolor y la rigidez en 48 h se hace tan invalidante que la paciente le cuesta levantarse de una silla.

Analítica 15/7/24  7820 leucocitos, formula normal, PCR 1,4.

En las dos pacientes, la primera a los 15 días del cuadro se pidió serologia de parvovirus B19 IGG 36 ( > 2,6) positiva i IGM 16 (> 1,1) positiva. A la segunda paciente ya se pidió serologia parvovirus B19 en el análisis inicial parvovirus B19 IGG 11,8 y IGM 16 siendo las dos positivas

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dado la gran clínica articular invalidante hicimos una revisión en la literatura  orientando los casos como:

Orientación diagnóstica: artropatia secundaria a infección por parvovirus B19.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento  analgèsia.

Baja laboral y reposo una semana.

Evolución

El cuadro se resolvió sin secuelas en una semana.

Es importante pensar en el parvovirus B19 en pacientes adultos con poliartralgias agudes y crónicas con antecedentes de quadro pseudogripal previo.