Atención primaria, atención hospitalaria

Caso multidisciplinar

Amenorrea

Enfoque individual

Paciente de 18 años sin antecedentes de interés, no hábitos tóxicos, acude a su médico de familia por retraso mestrual de dos meses de evolución, aunque refiere no posibilidades de estar embarazada, test de embarazo negativo, su médico de familia le comenta que en la mujer en frecuente alteraciones mestruales en época de primavera. En septiembre vuelve a su médico y le refiere de nuevo problemas mestruales con irregularidades de meses de evolucíón, que sólo regló en agosto,  le comenta que en otoño son frecuentes las alteraciones menstruales, pero solicita valoración por parte de ginecología. Se deriva en el ginecólogo tras reinterrogar también narra cuadro de sofocos

Exploración física: auscultación cardiaca normal, abdomen blando, depresible, no signos de peritonismo, resto exploración física normal

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

ECO Abdominal: útero con linea endometrial fina, ovarios se ven con dificultad pero con escasos folículos

Analítica: FSH 102, LH 55.4, Estrógenos 20 Progesterona 069, trestorsterona 42, DHEA 213

Se inicia estudio de enfermedades autoinmunes que pueden asociarse a fallo ovárico prematuro y defectos enzimáticos y/o metabólicos, además de infecciones virales, además del cariotipo

Enfoque familiar

Familia nuclear con hijos, el diagnóstico es vivido con gran ansiedad debido a las consecuencias futuras, hasta que una ginecóloga le comentó que con las nuevas técnicas podría ser madre de algún modo

Desarrollo

Fallo ovárico prematuro

Diagnóstico diferencial: insuficiencia suprarenal, disfunción tiroidea, enfermedad autoinmune

Tratamiento

Tratamiento hormonal con anticonceptivas orales y revisión en 6 meses

Evolución

Evolución: acné facial de reciente aparición. ECO: útero en aneversión de 67.9 mm. OI 22.5, OD 22.4mm. A petición de la paciente y su madre, se deriva a consulta de reproducción para valorar reserva de ovocitos. Tras estudio de la paciente la causa es idiopática.

Es importante no infravalorar una amenorrea en una adolescente o mujer, debido a que las consecuencias de una menopausia precoz, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, depresión, enfermedades autoimunes, pueden influir de forma muy importante en su vida. Además de antender a su esfera psicológica y emocional, ya que es frecuente que en las mujeres este diagnóstico les genere gran asnsiedad, además si no se ha cumplido la necesidad si la tiene de ser madre.