XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, no puedo comer (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y hospitalaria

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Disfagia, dolor precordial


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente 45 años deportista. Con antecedentes familiares de cáncer  de esófago, bebedor menos 10 gramos alcohol a la semana. Acude a consulta por pérdida de peso, miedo a comer por disfagia a sólidos y líquidos intermitente Ansiedad. Dolor precordial con la ingesta. Clínica de reflujo y vómitos.

Exploración sin datos clínicos relevantes. Tacto rectal negativo.
Se realiza análisis sangre objetivándose eosinofilia, bioquímica con parámetros dentro de la normalidad. Sangre oculta en heces negativo, ac helycobacter pylori en heces negativo

Ekg ritmo sinusal a 80 lat/min

Se inicia tratamiento con Omeprazol y se le pide un registro de alimentos, que puedan darle clínica. A la semana vuelve el paciente sin mejoría y con pérdida de peso. Y sin objetivar una relación clara con ningún alimento.

Se realiza una interconsulta con digestivo y alergología. Tras realización de gastroscopia con toma de biopsia. Con presencia de más de 15 eosinofilos por campo.

Enfoque familiar

Se realiza apoyo emocional con abordaje psicológico.

Desarrollo

Al paciente se diagnostica de esófagitis eosinofilica.

Dado los síntomas que presenta el paciente debe realizarse diagnóstico diferencial con neoplasias, esófago de Barret, cardiopatía isquémica.

Tratamiento

Rabeprazol cada 24h

Evolución

El paciente después de dos meses de tratamiento se mantiene asintomático.


CONCLUSIONES

Es importante a la hora de realizar el diagnóstico un enfoque multidisciplinario. Porque es importante una buena historia clínica. Ya que la esófagitis eosinofilica sólo se confirma con la realización de biopsia de esófago y el descarte de procesos alérgicos, neoplasias y cardiopatía.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rosillo Rein, María Rosario
Hospital Civil. Málaga
Mestre Reoyo, Gloria Inmaculada
CS Rincón de la Victoria. Rincón de la Victoria. Málaga
Sánchez Hidalgo, Violeta
CS Rincón de la Victoria. Rincón de la Victoria. Málaga