XLI Congreso Nacional de la semFYC - Palma de Mallorca
del 7 al 9 de octubre de 2021
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas (NAMC). No fumador y bebe ocasionalmente. Antecedentes personales: no ha tenido enfermedades a destacar, excepto, “ciertos problemas con el estómago que se encuentran en estudio”. Intervenciones quirúrgicas: apendicitis cuando tenía 9 años. Sin tratamiento habitual.Enfoque familiar y comunitario
Es un chico joven de 25 años que vive con sus padres en un pueblo pequeño de la Sierra Norte de Málaga. Es estudiante Universitario.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La principal sospecha clínica fue una impactación de cuerpo extraño, pero nos planteamos los siguientes diagnósticos diferenciales: Cuerpo extraño impactado Esofagitis infecciosa Esofagitis eosinofílica Esofagitis medicamentosa Espasmos difusos esofágicos Acalasia Anillo esofágico inferior Estenosis esofágica benignaTratamiento y planes de actuación
El paciente pasó a observación: Medidas generales: dieta absoluta, canalización de vía venosa periférica e infusión de Glucosalino 2500 ml/día. Tratamiento médico: Glucagón 1 mg intravenoso (iv) y Diazepam 1/2 iv. Tras el tratamiento, el paciente comenzó a tolerar su propia saliva y tras esto, agua. Se procede al alta del paciente tras comprobar la deglución tanto a líquidos como a sólidos. En el informe de alta, se le da cita preferente para el Servicio de Digestivo, y se deriva a su Médico de Atención Primaria para control.Evolución
El paciente fue estudiado por Digestivo. Le hicieron una endoscopia digestiva alta, en la cual tomaron biopsia. En la anatomía patológica se vio que el Diagnóstico definitivo fue Esofagitis eosinofílica y se le pautó tratamiento.