Comunicaciones: Casos clínicos

«Doctora, no se va el picor» (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

 

Presentación

El prurito vaginal constituye un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria, sobre todo en pacientes jóvenes, y aunque suele curar con la primera línea de tratamiento, a veces es necesario aplicar segundos ciclos largos por recidiva. Motivo de consulta: prurito vaginal. Antecedentes personales: no alergias, no FRCV ni hábitos tóxicos. Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Enfermedad actual: mujer de 45 años que acude a la consulta por escozor y prurito vaginal de tres días de evolución. Se pauta tratamiento con clotrimazol vaginal. Al cabo de diez días acude a la consulta sin mejoría de la sintomatología, por lo que se le toma un nuevo exudado y se la deriva a Ginecología, que pauta tratamiento con fluconazol durante tres semanas. Acude a la revisión de nuevo sin mejoría y con los resultados de exudado, y se le pauta clindamicina oral durante 10 días. Tras ello, se produce una mejoría importante, pero 15 días después vuelve a aparecer prurito vaginal, por lo que se le pauta antifúngico tópico y se la cita en Ginecología, donde tras una segunda muestra se aisla Candida albicans (nuevo episodio de vulvovaginitis) y se instaura tratamiento durante 6 meses, con lo que desaparecen por completo los síntomas. Exploración física: abdomen normal. Genitales: no presentan lesiones externas. PC: exudados vagino-cervicales: 21/06/2015: se aisla moderado S. agalactiae sensible a clindamicina. Gonococo, candida, tricomonas y Gardnerella negativo. 20/08/2015: se aisla escaso Candida albicans y 30/10/2015: negativo.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: candida, Gardnerella, gonococo, tricomonas. Juicio clínico: vulvovaginitis de repetición.

 

Conclusiones

En el manejo de estas pacientes, hay que realizar una anamnesis detallada de los síntomas, el tiempo de evolución y los factores desencadenantes. La causa más frecuente es la infecciosa. En ocasiones no es suficiente con un tratamiento de corta duración y se puede derivar al servicio de Ginecología para ampliar el estudio.

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Azorin Ras, Milagros
CS Zona IV. Albacete
Del Campo Giménez, María
CS Zona IV. Albacete
Martinez Fernández, Yara
CS Zona IV. Albacete
Garcia Atienza, Eva María
CS Zona VIII. Albacete
Alcantud Lozano, Pilar
CS Zona IV. Albacete
Garcia Culebras, Carlos
CS Zona IV. Albacete