Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, no veo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. Atención hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor y pérdida de visión en ojo izquierdo tras ser intervenido de cataratas en dicho ojo hace cuatro días.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 78 años de edad que acude a consulta por dolor y pérdida brusca de visión tras ser intervenido de cataratas en dicho ojo hace cuatro días.

Enfoque individual:

Antecedentes personales: No bebedor, ex fumador. NO RAMC. HTA. DL. IRC (crea. habitual 1.9). HBP. EPOC.

Anamnesis: Acude refiriendo que, tras intervención de cataratas en ojo izquierdo hace 96 horas, comenzó con dolor intenso y pérdida de visión en dicho ojo.

Exploración: BEG. BNHP. Oftalmoscopia: no es valorable debido a una opacificación de los medios. Resto de la exploración sin alteraciones destacables.

Pruebas complementarias: Ecografía ocular: se aprecia material ecogénico en suspensión que ocupa la cámara posterior, compatible con componente inflamatorio en el contexto de endoftalmitis. Imágenes lineales hiperecogénicas sugerentes de membranas traccionales.

Enfoque familiar

Enfoque familiar: IABVD. Casado, vive con su mujer. Tiene dos hijas, con las que mantiene buena relación, una de ellas vive en el extranjero.

Desarrollo

Endoftalmitis. Inflamación facoantigénica, incarceración gel vítreo o iris en la incisión, respuesta de la manipulación de estructuras intraoculares, desprendimiento de membrana. Dificultad para explicar al paciente está complicación postoperatoria para que pudiera entenderlo y, sobre todo, las consecuencias de ésta.

Tratamiento

Derivación urgente a Oftalmología

Evolución

Durante su ingreso en el hospital se le realizó analítica: leve leucocitosis con neutrofilia, creatinina 2.2, resto de pruebas (anticuerpos nucleares, inmunología, VIH, citomegalovirus, toxoplasmosis, vitus herpes simple y herpes zóster) negativas. Se pautó tratamiento antibiótico adecuado, pero finalmente perdió la visión en dicho ojo.

CONCLUSIONES

La endoftalmitis puede ocurrir después de cualquier cirugía oftalmológica, su incidencia varía dependiendo del procedimiento. En las cirugías de cataratas, realizadas muy frecuentemente, es dónde podríamos hallar está complicación con mayor probabilidad. El objetivo para combatir está infección son las medidas de asepsia y esterilización. Por ello, destacar la utilidad de la ecografía ocular que ayuda a poder realizar un diagnóstico rápido.

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