Comunicaciones: Casos clínicos

¡Doctora orino sangre! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Centro de Salud Urbano. Atención especializada. Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hematuria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes patológicos : DM tipo 2, HTA, Dislipemia.Tratamiento: Olmesartan 40, Metformina 850,Atorvatatina 20,Ezetimiba 10. Tóxicos:Niega.IQX: HPB.Ocupación: Jubilado.

Anamnesis: Varón de 71 años que consulta  por hematuria y sensación distérmica no termometrada, perdida de 7 kgrs en 1 mes.

Pruebas Complementarias: 03/05/2012 Bioquimica, hemograma: sin alteraciones. Sistemático de orina: hematuria. 17/05/2012 Bioquimica, hemograma: normal. Sistemático de orina: piuria y hematuria

Enfoque familiar

Paciente con buen control metabólico de su patología de base, con buena calidad de vida, independiente para todas sus actividades de la vida diaria, consulta el 03/05/2012 por hematuria, astenia y perdida de peso, tras exploración en consulta se deriva al servicio de urgencias donde tras realización de analítica le dan alta con el diagnostico de infección de orina con antibioticoterapia. El 17/05/2012 el paciente vuelve a consultar por lesiones cutáneas en manos con afectación de dorso y palmas, asociado a malestar general y febrícula de 37,5ºC el paciente lo relaciona con administración de via en su ultima visita a urgencias.

Desarrollo

El paciente es derivado por segunda vez al servicio de urgencias con el diagnostico de lesiones dermatológicas inespecíficas en el contexto de paciente con sintomatología constitucional para valoración por dermatología donde es diagnosticado de Sindrome Sweet (Dermatosis neutrofilica).

Tratamiento

Se inicia con tratamiento con corticoides, se procede a biopsia de lesiones y se solicita analítica con estudio de autoinmunidad y serología viral.

Evolución

Tras instauración de tratamiento con corticoides el paciente presenta gran mejoría en las primeras 24 hrs. Actualmente el paciente se encuentra asintomático.

CONCLUSIONES

La presencia de hematuria en primer lugar siempre nos lleva a pensar inicialmente en origen infeccioso pero la existencia de signos acompañantes nos debe llevar a pensar en otras entidades como la dermatosis Neutrofilica (Sindrome Sweet).

Autores