Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, ¿qué me ha picado? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Hombre de 55 años que consulta por picadura en zona poplítea.

Historia clínica

Enfoque individual

Consulta por dolor e inflamación en relación con picadura. Se le pauta antibiótico oral por erisipela. A los dos días acude de nuevo por aumento de la inflamación, extensión a territorio linfático del muslo y escara negra central. Niega fiebre.

Enfoque familiar y comunitario

Trabajador de termosolar como montador. Bien vacunado de tétanos. Vive en un piso. No animales de compañía. No viajes a los países tropicales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se hace diagnóstico diferencial de lesiones provocadas por picaduras: himenópteros, dípteros, afanípteros, lepidópteros, miriápodos, hemípteros y arácnidos. Se llega a la diagnóstica de picadura de araña con reacción necrótica.

Tratamiento y planes de actuación

Se desbrida la lesión necrótica, se envían muestra para cultivo de exudado y se pauta de forma empírica amoxicilina/clavulánico y doxiciclina. 

Evolución

La evolución es muy buena, con regreso casi total de la celulitis y linfangitis tras tres días de tratamiento.