Mujer 72 años que acude en junio/22 por lesiones anulares que aparecen en verano sin sintomatología asociada, posteriormente se asocia picor que durante los meses va aumentando de intensidad pese a tomar antihistamínico.

Enfoque individual

Antecedentes personales: no alergias, osteoporosis e hipotiroidismo. Duelo patológico por muerte de hijo.

Analítica sin incidencias, llamaba la atención anticuerpos antinucleares 17/320 y anticuerpos antiperoxidasa tiroidea positivos.

Realizamos interconsulta virtual a dermatología al sospechar de un proceso urticariforme no claro.

Enfoque familiar y comunitario

Paralelamente, la paciente presenta alteración de ánimo a razón de la incertidumbre en contexto de problemas psicológicos de base secundario a duelo patológico a razón de fallecimiento prematuro de único hijo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

De acuerdo a la edad, es poco probable que fuera un lupus subagudo anular, más que todo que las lesiones no eran las típicas descamativas, además que la localización no concordaba.

Con respecto al eritema anular centrífugo podría ser, pero no está a favor que las lesiones no fueran estivales, ya que al final las lesiones persistieron todo el año.

Por lo que al contextualizar todos los datos lo más probable era una urticaria crónica.

Tratamiento y planes de actuación

Actualmente, la paciente está con antihistamínico a dosis altas, sobre todo por el picor.

Evolución

Al ser insuficientes los antihistamínicos, el servicio de dermatología está planteándose tratamientos más sistémicos.

A nivel de medicina de familia, solo plantear que el conocimiento de este tipo de patología, al no ser tan habitual en personas mayores, a veces se dilatan en el tiempo afectando la calidad de vida del paciente, por lo que debemos estar activos y mantener una actitud abierta y dinámica para evitar mayores padecimientos en el proceso diagnóstico.

Además de utilizar las herramientas como la visita virtual con los especialistas de otras especialidades que nos aportan visión más específica en contexto de su experiencia y nos ayudan a evitar dichas dilataciones en el proceso diagnóstico.