Enfoque individual

• Antecedentes personales relevantes: dislipemia, no HTA, no DM. 
• Anamnesis: paciente de 57 años refiere notar pérdida visual en el OD junto con «flashes» de unos 4 meses de evolución, niega sensación de caer cortina, no antecedentes traumáticos, no AF de glaucoma. Exploración física: PICNR, no alteración de la movilidad, reflejo pupilar consensuado conservado. Se realiza ecografía ocular en consulta.

Hallazgos ecográficos

Ecografía ocular: lesión sólida polipoidea homogénea de 10*6 mm vascularizada junto a imagen de membranas hiperecoicas avasculares y móviles con los movimientos oculares en polo posterior.

Pruebas complementarias

Es derivado al servicio de urgencias de oftalmología, donde completan estudio (ver mas adelante).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: masa en cámara posterior a estudio.

Diagnóstico diferencial: tumoración posiblemente de origen coroideo vs metástasis, DCVP vs hemorragia 2º a tumoración.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a urgencias oftálmicas hospitalarias donde corroboran nuestras imágenes con otra ecografía realizada por servicio de radiodiagnóstico y completan estudio con RMN: lesión coroidea hiperintensa en T1 e hipointensa en T2 de medidas basales de 16 mm por espesor de 6 mm con desprendimiento de retina posteroinferior y pequeño foco de hemorragia subretiniana posterior.
Se deriva al servicio de oncología radioterápica de otro hospital donde completan estudio con PET TAC sin evidencia de enfermedad a distancia. Como tratamiento proponen braquiterapia ocular.

Evolución

Actualmente en tratamiento oncologico y seguimiento con ecografía ocular de control para valorar respuesta terapéutica.