Atención Primaria.

inflamación y eritema de extremidad inferior.

Enfoque individual

Mujer de 83 años sin alergias medicamentosas conocidas. Como antecedentes, hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, obesidad y adenocarcinoma de sigma. Dependiente para las actividades básicas. Vida cama-sofá. En tratamiento con amlodipino, atorvastatina, metformina y furosemida. La paciente refiere inflamación y enrojecimiento en extremidad inferior izquierda, con dolor a la palpación desde hace 2 días.  Paciente colaboradora. Buen estado general. Consciente y orientada. Afebril. Constantes en rango de normalidad. Al examen físico piel brillante con una zona hiperémica a nivel de tercio medio gemelar, aumento de perímetro respecto a miembro inferior derecho contralateral y aumento de temperatura. El signo de Homans es negativo y no se palpa cordón venoso.Se realiza ecografía de miembro inferior para diagnóstico diferencial de patología y confirmación diagnóstica. 

Hallazgos ecográficos

Se objetiva una afectación del tejido celular subcutáneo con engrosamiento difuso y bandas hiperecogénicas de líquido que disecan los lobulillos grasos en forma de patrón reticular conocido como patrón en empedrado.  No se observan colecciones delimitadas ni afectación de plano muscular, descartándose así afectación profunda y presencia de absceso. En eco Doppler existencia de flujo arterial de baja resistencia compatible con el diagnóstico. Sistema venoso femoro-poplíteo izquierdo con ausencia de contenido ecogénico, compresible y con presencia de flujo en su interior.

Pruebas complementarias

No se realizan otras pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se realiza ecografía de la zona para hacer diagnóstico diferencial entre trombosis venosa profunda, celulitis y absceso. Se descarta trombosis venosa profunda, sugiriendo celulitis.

Tratamiento y planes de actuación

Se comienza tratamiento con Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg cada 8 horas e Ibuprofeno 600 mg cada 8h.

Evolución

Se cita al paciente posteriormente en consulta a los 3 días para valoración. Correcta evolución clínica y mejoría. 

La utilización de la ecografía en Atención Primaria es un método diagnóstico de gran utilidad en la práctica clínica habitual. Siendo un método inocuo, permite una mayor capacidad resolutiva y mayor rapidez en la toma de decisiones, evitando así saturar servicios de urgencias hospitalarias. Así mismo conseguimos un diagnóstico más preciso desde nuestra consulta.