Comunicaciones: Casos clínicos

¡Doctora se me seca la boca! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Xerostomía.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 67 años con antecedentes personales de aplastamiento y acuñamiento  vertebrales, valorada por la unidad del dolor por algia crónica. Hiperconsultadora. Acude a nuestra consulta por xerostomía, se le comenta a la paciente que le habían incorporado en el tratamiento antidepresivos tricíclicos, siendo éste uno de sus efectos secundarios. A los pocos días aviso por molestia en  miembro inferior, coincidente con el diagnóstico de su marido de trombosis venosa, con los mismos síntomas, como la paciente somatiza todo lo que le ocurre a su marido, con cierto “ afán de protagonismo”, pensamos que en parte era eso y en parte calambres, por lo que le indicamos tratamiento y revisión posterior.

A los dos días tuvo un presíncope, acudió a urgencias hospitalarias, donde encontraron hipopotasemia, y derivaron a medicina interna. Donde en primera consulta debido a que narró su preocupación de padecer enfermedad tumoral, le hicieron un estudio completo, pero añadiendo que no creían que el origen fuera orgánico.

Exploración: dentro de la normalidad, no se aprecia disminución ponderal que la paciente narra dentro del contexto de posible síndrome constitucional.

Pruebas complementarias: TAC y ECO normal,  analítica corrección de potasio y alteración de autoanticuerpos anti Ro, derivada a dermatología, oftamología( Examen se Schimer positivo)  y otorrino (pendiente de biopsia  de gándulas salivares)

Enfoque familiar

La paciente encuentra como acontecimiento vital estar derivándole a diversas especialidades, y sometimiento a diversas pruebas, sobre todo porque ella dice que pese a tener un diagnóstico no hay tratamiento para mejorar sus síntomas y que lo único que están produciendo es más ansiedad, vive con su marido y una hija dependiente para las ABVD, otra hija fuera domicilio les cuida dentro de limitación de su trabajo  y familia.

Desarrollo

Juicio clínico: síndrome de Sjögren

Diagnóstico diferencial: síndrome funcional, depresión, tumor, dermatomiositis u otro síndrome autoinmune 

Tratamiento

Derivada a psiquiatría y seguimiento en Unidad del Dolor para aumentar su calidad de vida y ansiedad iatrogénica

Evolución

La paciente sufre empeoramiento de su estado general, y de su depresión

CONCLUSIONES

Debemos intentar beneficiar al paciente, y sobre todo saber hasta dónde llegar y cómo llegar, abordando la parte psico social cuando lo necesite.

Autores