Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora tengo ampollas en los pies (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Doctora tengo ampollas en los pies

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial e ictus. Acude a consulta porque hace 8 días le han salido ampollas pruriginosas en los pies que achaca al uso de un calzado nuevo. En la exploración se objetivan en pie izquierdo varias ampollas>1 cm, tensas, de color claro con signo de Nikolski negativo y una zona eritematosa sobre la que aparece una úlcera superficial adyacente a costras húmedas y dos lesiones ampollosas en tronco, sin lesión en mucosas. 

Enfoque familiar

Independiente para las AVD

Desarrollo

Se deriva al dermatólogo con el diagnóstico de penfigoide ampolloso que es confirmado tras realizar biopsia y técnicas de inmunofluorescencia.

En la evaluación de un paciente con ampollas deberíamos preguntarnos: ¿dónde están?, ¿localizadas o generalizadas?, ¿tamaño?, ¿flácidas o tensas?, ¿afectación de mucosas?, ¿edad del paciente?, ¿fármacos nuevos?

El diagnóstico diferencial incluye, el pénfigo en el que las ampollas son flácidas, dermatitis ampollosa, epidermólisis bullosa, dermatitis eccematosa, picaduras, fricción, quemaduras y fármacos.

Tratamiento

De elección corticoides tópicos de alta potencia o sistémicos si afectación generalizada.

Evolución

Crónica con recaídas.

CONCLUSIONES

Dado que la gestión de enfermedades cutáneas crónicas como el penfigoide debe realizarse de forma conjunta por el dermatólogo y el médico de familia este, debería estar familiarizado con el manejo de esta patología.

Autores