atención primaria

Lengua negra

Enfoque individual

Antecedentes personales:

• Neoplasia de mama en remisión completa (tratamiento quirúrgico y tamoxifeno finalizado hace 10 años)
• No factores de riesgo cardiovascular
• No alergias medicamentosas conocidas
• Anamnesis: Paciente mujer de 50 años que consulta porque desde hace 24 horas tiene el dorso de la lengua negro, de predominio central, asociado a minima sensación urente, sin otros síntomas o signos. Niega consume de alimentos que puedan teñir, consultas a urgencias, episodios previos, u otros de alarma.
• Exploración: Buen estado general, normocoloreada, normohidratada, afebril, hemodinámicamente estable. Orofaringe correcta, dorso de la lengua papilas superficiales negras de predominio central, respeta bordes y punta, no se desprende con el raspado, dientes normales, no adenopatias laterocervicales, auscultación cardiorespiratoria normal, abdomen normal, no adenopatias inguinales, ni axilares patológicas.

Enfoque familiar y comunitario

El entorno de la familia están sanos, vive con sus 2 hijos y marido, dice no puede trabajar así pues condiciona su trabajo de cara al publico

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clinico: Lengua negra vellosa

Diagnóstico diferencial:

• Lengua geográfica
• Ingesta tintes
• Carbón activado
• Sobreinfección fúngica

Identificación de problemas:

• Cambio aspecto de dorso de la lengua
• Condiciona actividad laboral
• Ansiedad ante síntoma inespecífico

Tratamiento y planes de actuación

Dado que existe relación con sobreinfección fúngica, se trata con antifúngico oral y raspado de la legua diario.

Evolución

Tras 1 semana de tratamiento antifúngico e higiene, las lesiones han mejorado casi totalmente.

La importancia del caso, es conocer una entidad infrecuente como la lengua negra vellosa, que puede ser a primera vista alarmante, pero que no implica patología severa asociada y suele remitir en pocas semanas; debe servir de ejemplo para casos donde no tengamos claro el diagnostico la capacidad de tolerar la incertidumbre, detector signos de alarma y si no los hay ser capaces de contener al paciente y consultar a expertos sobre el caso, determinando el major tratamiento, con un seguimiento estrecho del paciente.