Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo la vejiga pequeña (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Urgencia miccional

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales:No alergias medicamentosas, ni hábitos tóxicos. SOP. No intervenciones quirúrgicas. Tratamiento: Loette.

Anamnesis: Mujer de 24 años que acude a nuestra consulta por aumento de frecuencia miccional desde hace años. Había consultado hace tiempo por el mismo motivo etiquetándolo de ITU sin exploración ni realizar pruebas tomando antibiótico sin mejoría.

La paciente no da relevancia a dicha clínica refiriendo que desde la infancia “fue de vejiga pequeña”, pero últimamente ha limitado algunas actividades por lo que consulta de nuevo. Profundizamos en la historia presentando nocturia con episodios ocasionales de incontinencia y necesidad de ir rápido al baño al entrar en casa, entre clases, al oír correr agua... Bebe normalmente 1,5 litros de líquido al día, no cambios en su vida diaria.

Exploración: Afebril, abdomen: no doloroso, no masas. Genitourinaria y rectal sin prolapsos, rectoceles, cistoceles. Buena contracción voluntaria de musculatura de suelo pélvico y perivaginal. Neurológica: Sin alteraciones ni focalidad. No pérdida orina con Valsalva.

Pruebas complementarias:

Analítica de sangre (hemograma y bioquímica): normales.

Elemental y Sedimento de orina sin hallazgos.

Ecografía abdominal incluyendo aparato urinario sin alteraciones anatómicas ni datos patológicos.

Enfoque familiar

Soltera. Vive con sus padres manteniendo buena relación. Barrio con nivel socioeconómico medio-alto. Cursando estudios universitarios. .

Desarrollo

Entregamos en consulta cuestionario ICIQ- SF y diario miccional durante 5 días observando frecuencia diurna de 10-11 veces, nocturna 2-3 veces con volumen normal por lo que ante esto y la normalidad de las pruebas complementarias se sospecha vejiga hiperactiva. Diagnóstico diferencial: cistitis, incontinencia de esfuerzo. Identificación de problemas: necesidad de colaboración de la paciente

Tratamiento

Entrenamiento vesical y pautas miccionales programadas junto con anticolinérgico

Evolución

La paciente refiere mejoría significativa de los síntomas urinarios y acude de manera programada con matrona del centro de salud para reforzar seguimiento.

CONCLUSIONES

La carga asistencial, en ocasiones hace que mayoritariamente pensemos en patologías frecuentes pero no debemos olvidar que con una buena anamnesis y una exploración clínica rigurosa podemos llegar más allá. Con este caso queremos recordar que en Atención Primaria disponemos de multitud de herramientas para ello.

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