Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo muchos gases ¿tendré cáncer como mi madre? (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria, Atención Especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta porque tiene muchos gases con necesidad de expulsarlos frecuentemente, limitándole su vida social.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Estreñimiento habitual.

Anamnesis: Mujer de 17 años, refiere tener muchos gases. Tras tratamiento sintomático y dietético, escasa mejoría. Durante un año, realiza cuatro visitas más por este motivo, al que se le va añadiendo dolor abdominal leve, heces blandas y en la última visita rectorragia escasa, expresando su miedo a tener lo mismo que su madre (Cáncer de colon recién diagnosticado).

Exploración: Abdomen: ruidos hidroaéreos aumentados, resto normal. Tacto rectal negativo.

Pruebas complementarias: 

Coprocultivos, Parásitos en heces y analítica en sangre sin alteraciones.

Colonoscopia y biopsia: Colitis izquierda con actividad leve-moderada sugestiva de enfermedad inflamatoria intestinal tipo Colitis Ulcerosa.

Enfoque familiar

Procedente de Rumanía. Padres separados. Convive con su hermano, madre y pareja de ésta. Convivencia difícil por los malos tratos psicológicos y físicos que la pareja inflige a su madre.

Acontecimiento vital estresante: Diagnóstico reciente de cáncer de colon a su madre de 41 años. La paciente es su principial apoyo, situación que la desborda emocionalmente.

Desarrollo

- Valoración inicial: Meteorismo derivado de su estreñimiento habitual o trastorno funcional digestivo en el contexto de su situación vital.

- Tras seguimiento, sospechamos una Enfermedad Inflamatoria Intestinal que se confirmó con la colonoscopia y biopsia: Colitis Ulcerosa.

Tratamiento

- Informamos a la paciente del diagnóstico. Especificándole que no es un cáncer pero que es una enfermedad que le puede provocar síntomas de forma crónica y que precisará tratamiento a largo plazo.

- Derivamos a consultas de Digestivo donde prescribieron Mesalazina.

Evolución

Mejoría clínica sobre todo del síntoma que más la incapacitaba: la flatulencia.

La paciente se siente más tranquila pero manifiesta su inquietud y su angustia ante su propia enfermedad.

CONCLUSIONES

- Destacar la importancia del seguimiento evolutivo del paciente, fundamental en Atención Primaria, que nos permite poder diagnosticar una EEI oculta tras un síntoma frecuente y a veces banal: "los gases".

- La patología ansiosa en el contexto de una situación estresante, puede despistarnos y hacer que atribuyamos todos los síntomas físicos a una situación de ansiedad.

- El acceso de los Médicos de Familia a solicitar pruebas como la colonoscopia, facilita el diagnóstico precoz de enfermedades como ésta.

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