Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo un bulto en el abdomen (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Masa abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 50 años, intervenida de insuficiencia venosa en miembro inferior izquierdo. Alérgica a diclofenaco. FO: 4-2-2-2-2.  Menopausia desde hace un año y medio. Acude a consulta porque refiere Tumoración abdominal de menos de 15 días de evolución,  no síndrome constitucional, no alteración del hábito intestinal, aporta Rx  simple de abdomen que le habían pedido dos días antes en urgencias de atención primaria. No hallazgos patológicos en RX.

Exploración física: masa de más de 17 cm desde hipocondrio izquierdo hasta fosa iliaca izquierda. Ante la gran preocupación de la paciente y rápida evolución se deriva a urgencias.

En Urgencias en primera instancia se piensa en origen digestivo,

Analítica dentro de los parámetro de la normalidad, en ECO abdominal:  tumoración líquida que ocupa toda la pelvis. No tabicada y que rechaza útero, midiendo 220x150x100 mm. No líquido libre

Exploración ginecológica cuello normal, se palpa tumoración que ocupa hemiabdomen inferior.

TAC abdominopélvico: imagen ovoidea de características quísticas, de paredes finas de 19.8x7.8x15 cm, amoldándose a la cavidad abdómino pelviana, impresionando originarse en pelvis menor.

RMN: Gran lesión quística abdomino pelviana, que puede ser de origen anexial.

Enfoque familiar

Mujer soltera con un hijo. El problema también es la gran  ansiedad que le crea a la paciente, que acude con labilidad emocional, por si el origen de la masa es maligno y dejaría a su hijo huérfano. Por lo que hay que incidir en el abordaje psico social. Se realiza intervención de la misma en atención primaria,con sesiones seriadas antes de el diagnóstico final de anatomía patológica.

Desarrollo

Juicio Clínico: cistoadenoma mucinoso

Diagnóstico diferencial: tumor de origen digestivo, o tumor maligno ginecológico.

Tratamiento

Se solicita preoperatorio para intervención quirúrgica preferente, realizando histerectomía con doble anexectomía.

Evolución

La paciente tiene buen post operatorio, dándose de alta con seguimiento desde atención primaria.

CONCLUSIONES

Los tumores gigantes en la literatura son pocos, la revisión de esta patología en particular es esencial para promover nuevos estudios sobre incidencias, características y comportamiento. la importancia de Atención  Primaria en el seguimiento y conocimiento del paciente y su evolución y la capacidad de interconsulta , nos hacen ser el elemento nuclear del que disponen nuestros usuarios.

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