Atención Primaria.

Masa en región lateroesternal.

Enfoque individual

Mujer de 85 años, con AP de HTA y dislipemia, acude a su MAP refiriendo la presencia de un bulto de recientre aparición y en rápido aumento de tamaño en el tórax. No es doloroso. Refiere tambien episodios autolimitados de hematuria hace unos meses, por los que no consultó, ya que lo relacionaba con una caída que tuvo. No refiere pérdida de peso, aunque sí astenia de meses de evolución. No fiebre.A la exploración física, presenta masa en región paraesternal izquierda de unos 5 cm de diámetro máximo, de consistencia dura y bordes mal definidos. No parece estar en contacto con la mama. No adenopatías. Se decide realizar ecografía en la consulta.

Hallazgos ecográficos

En ecografía se observa masa bien definida, de contenido heterogéneo, de 1.97x3.47 cm.

Pruebas complementarias

Se realiza analítica de sangre donde únicamente destaca anemia microcítica. Se solicita PAAF de la masa, donde diagnostican metástasis de sarcoma de primario desconocido. En TC posterior se objetiva gran masa renal como tumor primario y múltiples metástasis en pulmón, suprarrenales y la subcutánea que originó el estudio.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Metástasis de sarcoma renal.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el estado avanzado del tumor y la edad de la paciente, se decidió tratamiento conservador.

Evolución

La paciente falleció en menos de 2 meses desde el diagnóstico.

La ecografía es una técnica útil y accesible que nos puede ayudar a caracterizar una masa y orientar el diagnóstico.