Atención Primaria.

Bulto en el pene.

Enfoque individual

Hombre de 42 años, sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés ni toma de medicación crónica. Acude a la consulta de MAP por haberse notado un bulto en el pene desde hace aproximadamente un mes. No sabe precisar si ha cambiado de tamaño. No refiere dolor ni molestia al orinar, no ha presentado hematuria, ni fiebre. Niega relaciones sexuales de riesgo ni introducción de cuerpo extraño por uretra. No ha tenido episodios previos similares. A la exploración física, no presenta úlceras ni otras alteraciones mucocutáneas en genitales, no adenopatías inguinales. A la palpación se evidencia pequeña masa de consistencia pétrea, de localización profunda en región media del pene. Se decide realizar ecografía en la consulta.

Hallazgos ecográficos

En ecografía realizada con sonda lineal de alta frecuencia, se objetiva pequeña masa sólida hiperecogénica que deja sombra acústica posterior, localizada en uretra peneana, proximal al glande.

Pruebas complementarias

Se realizó tira de orina en el centro de salud, normal. Posteriormente se completó el estudio con sistemático de orina y sedimento, normales salvo 10-15 hematíes por campo.Se completó ecografía abdominal incluyendo ambos riñones y vejiga, no observándose litiasis a otros niveles ni dilatación de la vía urinaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Litiasis uretral.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento conservador. IC urología.

Evolución

El paciente permanece asintomático, aún no ha expulsado la litiasis y está en seguimiento por urología, quienes previsiblemente realizarán cistoscopia para su extracción y análisis.

La ecografía es una técnica diagnóstica de gran accesibilidad y utilidad que puede ayudarnos a diferenciar las características de una masa/tumoración e incluso llevarnos al diagnóstico definitivo. Además, a pesar de que la ecografía de pene no es muy frecuente, con este caso se expone la sencillez con la que se puede realizar y ayudar en el diagnóstico.