Atención primaria

Lesiones en el pene

Enfoque individual

Antecedentes personales: ninguno.

Anamnesis:Varon de 22 Años, acude a la consulta por ulcera única en el pene que ha aparecido hace un mes.

Niega: dolor, exudado uretral, fiebre u otra sintomatología acompañante.

Refiere molestias inguinales, que no percibe como dolor.

Es homosexual y reconoce relaciones sexuales sin protección dos semanas antes de aparición de la ulcera.

Niega trauma y antecedentes patológicos.

Exploración: Se aprecia una ulcera indurada en el borde del glande de aprox 0.5 cm, no secreciones por la uretra. No se palpan adenopatías patológicas.

Pruebas complementarias: Analítica con serología de ETS, RPR ¼* Ac. Anti-Treponema Pallidum: Positivo, resto normal. Vacunado contra hepatitis B.

Enfoque familiar 

Esta es una de las patología que necesita un enfoque familiar y comunitario, una enfermedad de declaracion obligatoria y nos vemos en la necesidad de que el paciente reconozca e informe a todas las parejas sexuales que pueden estar involucradas, tenemos la obligacion moral de promover la educacion sexual en nuestros pacientes y la comunidad. 

Desarrollo

Sifilis Primaria

Diagnostico diferencial: Traumatismo, Herpes genital, Chancro blando. Linfogranuloma venereo. Cancer.

Tratamiento

Tratamiento: Penicilina G. Benzatinica 2.4 millones en dosis única

Planes de actuación: Citamos luego el paciente para ver evolución de la enfermedad y para insistir en la educación sexual. Recomendamos hablar con sus parejas ante el posible contagio.

Evolución

Evolución: El paciente se recuperó complentamente. Hicimos una analítica control a los 3 meses con la negativización de los anticuerpos y de VIH la cual fue negativas.

La Sifilis ya no es una enfermedad frecuente en nuestros medios, ser testigo de una ha sido una riqueza formativa, deberíamos tomar mas tiempo para hablar de educación sexual en nuestros pacientes más vulnerables, preguntarle una vez al año sobre su sexualidad, y su habitos tóxicos.