Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, tengo una pancreatitis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 60 años remitida a urgencias hospitalarias por su médico de Atención Primaria por dolor abdominal de 10 días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: asma bronquial, pancreatitis aguda hace 9 años.

Anamnesis: dolor abdominal continuo y progresivo en región umbilical e hipocondrio izquierdo desde hace 10 días, acompañado de náuseas y vómitos. Última deposición hace 48 horas con heces que afirma han sido de aspecto "amarillento". La paciente se autodiagnostica de pancreatitis ("tengo el mismo dolor que hace 9 años").

Exploración: abdomen doloroso a la palpación profunda de forma generalizada. Auscultación cardiopulmonar: ruidos respiratorios disminuidos y sibilancias diseminadas. Resto de la exploración anodina.

Pruebas complementarias: analítica: leucocitosis (14200), PCR 238. Gasometría arterial: pH 7.52; pO2: 55.4; pCO2: 32.5; SatO2 91.4%. Bioquímica y orina normal. Radiografía de tórax: condensación en lóbulo medio y en língula. Radiografía de abdomen normal

Enfoque familiar

Mujer de 60 años, soltera sin hijos. Oficinista en paro. Trabajó durante años en el extranjero. Vive con una sobrina. Independiente para las actividades de la vida diaria. No deterioro cognitivo ni de la movilidad. Exfumadora, no tiene otros hábitos tóxicos.

Desarrollo

Entre las posibilidades diagnósticas se encuentran: pancreatitis, colecistitis, coledocolitiasis, neumonía en base pulmonar, pleuritis.

Tras valorar en conjunto la clínica con los hallazgos de imagen, así como los datos analíticos compatibles con insuficiencia respiratoria parcial e infección, se plantea como diagnóstico neumonía adquirida en la comunidad.

Tratamiento

Ingresa en el servicio de neumología para tratamiento oportuno, control de síntomas y evaluar evolución.

Evolución

Tras la administración de antibióticos (levofloxacino), broncodilatadores, oxigenoterapia y corticoides vía sistémica durante 9 días, presenta mejoría clínica y radiológica, con normalización de los parámetros analíticos. La paciente sigue revisiones períódicas con el servicio de neumología.

CONCLUSIONES

Este caso refleja la importancia de realizar una correcta anamnesis, así como una exploración exhaustiva de los pacientes, sin olvidarse de la posibilidad de que el origen del dolor no se encuentre en el mismo lugar donde éste es referido.

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