Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, todo me sienta mal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Centro de Salud y especialidades hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 55 años que acude por aumento de perímetro abdominal y síntomas digestivos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Talasemia minor. Sd depresivo. Ex fumadora. Intervenida de Ca mama izquierda en 2009 y colecistectomia laparoscópica en 2013.

Anamnesis: Paciente de 55 años que desde hace 2 años presenta síntomas digestivos inespecíficos, diagnosticada de colelitiasis e intervenida sin mejoría sintomática.

En TAC 2013, importante paniculitis mesenterio vs lipoma mental en hemiabdomen izquierdo, que llega incluso al intestino delgado, decidiéndose entonces actitud expectante.

Desde entonces continúa con dispepsia, aumento del perímetro abdominal, pérdida de peso, astenia y anorexia asociada. Se le realiza un nuevo.

Exploración: Abdomen blando y despreciable, palpando efecto masa centroabdominal/hemiabdomen izquierdo. No dolor a la palpación. No signos de irritación perineal.

Pruebas complementarias: TAC 2014: Voluminosa tumoración retroperitoneal izquierda de unos 120mm en hemiabdomen superior que desplaza riñón izquierdo en dirección caudal y anterior. Extensa afectación lipomatosa en hemiabdomen izquierdo que llega a pelvis, desplaza las asas intestinales al lado contralateral.

Primera posibilidad liposarcoma retroperitoneal con afectación de la glándula suprarrenal izquierda.

Enfoque familiar

La paciente requiría un estrecho seguimiento por nuestra parte, debido a la demora en las revisiones y en las pruebas complementarias ella tuvo que costearse alguno de los estudios de imagen.

Desarrollo

Liposarcoma bien diferenciado grado 1 y mixoide, tipo mixto que engloba bazo y cola de páncreas

Diagnostico Diferencial:

Lipomas benignos

Otros tipos de sarcomas

Tumores miofibroblásticos

Enfermedad de Castleman

Tratamiento

Intervención quirúrgica, exéresis de gran tumor retroperitoneal que depende de la suprarrenal izquierda, multilobulada y ocupa todo el espacio retroperitoneal izquierdo hasta diafragma.

Evolución

Buena evolución postoperatoria, tolerando dieta oral, control del dolor. Buena evolución de herida quirúrgica. Gran mejoría sintomática.

CONCLUSIONES

El liposarcoma es un tumor maligno de células grasas En los adultos, es el sarcoma de tejidos blandos más común.

El desarrollo de un liposarcoma de un lipoma benigno preexistente es raro. Más frecuentemente surgen del estroma profundo en lugar de la submucosa o la grasa subcutánea.

Ocurre en 3 principales formas: Bien diferenciado; mixoide y / o células redondas; y pleomórfico. En raras ocasiones, las lesiones pueden tener una combinación de tipos morfológicos; éstos se clasifican como combinados o liposarcoma de tipo mixto.

Autores