Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, ¡vengo a que me haga un análisis! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Petición de analítica.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. No factores de riesgo cardiovascular. No antecedentes quirúrgicos. Nacionalidad latinoamericana.

Anamnesis: Mujer de 54 años que acude a consulta solicitando un análisis para descartar la enfermedad de Chagas. La paciente refiere pirosis  y dispepsia de varios meses de evolución y un episodio de dolor torácico  de características atípicas no estudiado hace dos años.

Exploración física: Peso 75 kg; talla 1.60 IMC: 29,29 ACP: rítmico, sin soplos audibles. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos añadidos. No se palpan adenopatías cervicales, supraclaviculares, axilares ni inguinales. Abdomen: blando y depresible, no se palpan masas ni visceromegaleas, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal.  Percusión timpánica,  RHA+.  Exploración neurológica sin signos de focalidad.

Pruebas complementarias:

1º Análisis general: bioquímica, hemograma  y anticuerpos IgG  anti-T. cruzi.

2º Tras anticuerpos+++ :  ECG, Radiografía de  tórax,  ecocardiograma, y tránsito esofagogastroduodenal.

Enfoque familiar

Familia latinoamericana sin antecedentes de interés conocidos.

Desarrollo

Juicio clínico: enfermedad de Chagas.

Diagnóstico diferencial: ERGE, esófago barrett,  divertículo esofágico.

Tratamiento

Beznidazol 100 mg 1 comprimido cada 8 horas (1-1-1) durante 60 días.

Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 24 horas (1-0-0).

Hemograma, función hepática y renal cada 2-3 semanas.

Dieta reducida en grasas, té, café y coca-cola.

Evolución

La paciente fue remitida a medicina interna para continuar estudio.

CONCLUSIONES

Ante el alto porcentaje de pacientes de origen  latinoamericano que residen en nuestra región, consideramos relevante el manejo desde atención primaria de  esta patología.

Autores