Hombre de 27 años, nuevo en el cupo, que consulta por exacerbación y mayor frecuencia de brotes de urticaria crónica en los últimos seis meses, con importante impacto en su calidad de vida.

Enfoque individual

Paciente sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: urticaria crónica y dermatitis atópica. En tratamiento con antihistamínicos orales con buena respuesta en el momento agudo, pero sin lograr evitar su recurrencia. Valoración previa en Alergología (2025) con prick test negativo y juicio clínico de urticaria papulosa multicausal.

Exploración física: Sin lesiones cutáneas en el momento actual. 

Ante persistencia de síntomas, se replantea estudio de urticaria crónica donde se incluyó: Repetición de pruebas inmunoalergénicas, parásitos en heces, infecciones ocultas (en este caso, Helicobacter pylori), revisión de fármacos.

Pruebas complementarias: IgE total elevada (330 UI/mL); IgE específica levemente positiva para ácaros, epitelio de gato y perro (probable hipersensibilidad); estudio de alergia alimentaria habitual (huevo, leches) negativo; parásitos en heces negativos. Test de antígeno de Helicobacter pylori en heces: positivo.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente joven con repercusión en su esfera psicoemocional por la refractariedad del cuadro.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Urticaria crónica asociada/exacerbada por infección por Helicobacter pylori. Diagnóstico diferencial: urticaria autoinmune, alergia alimentaria/ambiental pura, parasitosis intestinal, patología tiroidea o autoinmune sistémica.

Tratamiento y planes de actuación

Se prescribe triple terapia erradicadora para Helicobacter pylori.

Evolución

Tras finalizar el tratamiento, se confirma la erradicación de Helicobacter pylori mediante prueba de antígeno negativo en heces. El paciente presenta una notable mejoría clínica, con una reducción en la frecuencia e intensidad de los brotes de urticaria.

Este caso recuerda la importancia de que ante una urticaria crónica recurrente debemos descartar otras causas relacionadas que pueden ser factores desencadenantes o agravantes, como son las infecciones ocultas (Helicobacter pylori, tuberculosis, hepatitis…), parasitosis intestinal, fármacos o enfermedad sistémica (patología tiroidea, Lupus eritematoso sistémico, etc.). Identificar y tratar estas causas desde la consulta de Atención Primaria permite modificar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de nuestros paciente, optimizando las indicaciones de derivación a un segundo nivel.