Comunicaciones: Casos clínicos

Doctores mi padre se comporta muy raro (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude por alteraciones cognitivas con ideas delirantes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: HTA, dislipemia, coronariopatía isquémica. No consumo de tóxicos ni antecedentes psiquiátricos.

Anamnesis: Paciente de 78 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por presentar desde hace 2 meses alteraciones cognitivas con ideas delirantes de que le vigilan, alucinaciones auditivas e ilusiones visuales, de carácter fluctuante.

Exploración física: Paciente consciente y colaborador. Orientado.

-Miniexamen Cognitivo e Indice de Barthel normales.

-Escala de Lawton y Brody: Dependencia a juzgar por el profesional.

-Exploración Neurológica: Sin hallazgos de interés.

Pruebas complementarias: analítica completa normal, TAC y RMN normal

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa IV(Final) del Ciclo Vital Familiar, funcionamiento centrífugo, familia funcional. Red social con alto apoyo emocional. Antecedentes de hermano fallecido a los 74 años que estaba diagnosticado de enfermedad por cuerpos de Lewy. La familia refiere que su hermano fallecido comenzó con un cuadro similar al que presenta el paciente actualmente.

Desarrollo

Juicio clínico: Demencia por Cuerpos de Lewy.

Diagnóstico Diferencial: Enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia y psicosis.

Tratamiento

Tras valoración por Neurología diagnostican de Demencia por Cuerpos de Lewy, prescriben tratamiento con Rasagilina mesilato 1mg cada 24, revisión en 2 meses.

Evolución

El paciente acude a CCEE de Neurología 2 meses después. Presenta brusco empeoramiento de alucinaciones auditivas, más deteriorado. Cambios de humor que se acompañan de inestabilidad en la marcha y varias caidas. Algunos bloqueos de la marcha y otras veces marcha festinante. A la exploración muy bradilálico. Acusa a sus hijos de contar hechos falsos. Camina solo pero sin braceo y levantando poco los pies. Inestabilidad en los giros.

En la actualidad, empeoramiento importante del cuadro, habiendo sido necesario el ingreso en institución para personas con demencia. Continua con revisiones por Neurología y Psiquiatría.

Otro hermano ha comenzado a presentar síntomas similares recientemente, aunque con sintomatología leve por el momento.

CONCLUSIONES

La enfermedad por cuerpos de Lewy es la tercera causa de demencia tras la Enfermedad de Alzheimer y la Demencia Vascular y a día de hoy es infradiagnosticada clínicamente. Debe ser uno de los diagnósticos a tener en cuenta cuando se nos presentan pacientes con demencia de aparición brusca que se acompaña de sintomatología alucinatoria.

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