XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
«Doctores, mi síntoma no es donde ustedes y las pruebas indican» (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 38 años sin antecedentes patológicos de interés. Abuela materna con neoplasia bilateral de mama a los 82 años. Consulta por nódulo en mama de 3 semanas de evolución. A la exploración se palpa nódulo irregular móvil en cuadrante inferior de mama derecha de unos 2-3 cm. Se solicita Eco mama que describe nódulo bilobulado en QSI MD 24 mm ya descrito en eco previa y estable; nódulo 12 mm en QSE MD: quiste vs Fibroadenoma. Se hace PAAF (discreta atipia) y BAG con resultado: Fibroadenoma.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La paciente nota el nódulo en cuadrante inferior no descrito en la ecografía ni biopsiado. Se traslada a radiología que repite eco mama. La zona palpable no tiene traducción ecográfica. Dado discordancia clínico-radiológica, se decide BAG por palpación, con resultado de Carcinoma Ductal Infiltrante.
Tratamiento y planes de actuación
Con Resonancia magnética, que confirmó los resultados de la zona biopsiada, y ecografía axilar se decidió, por comité, mastectomía y ganglio centinela derecho.
Evolución
Se inició hormonoterapia adyuvante con tamoxifeno y a los meses 2ª fase de reconstrucción mamaria derecha y simetrización de la mama izquierda. Libre de enfermedad 2,5 años.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Es fundamental reconocer la importancia de escuchar y creer en la sintomatología que presentan los pacientes, ya que en ocasiones puede ser clave para llegar a un diagnóstico preciso. En el caso específico mencionado, la confianza en la descripción de la paciente sobre la localización de sus síntomas, a pesar de no contar con correlación ecográfica inicial, condujo finalmente al diagnóstico de un carcinoma intraductal de mama. Este ejemplo resalta la relevancia de considerar la percepción y experiencia del paciente como parte integral del proceso diagnóstico, ya que su testimonio puede proporcionar pistas valiosas para identificar condiciones médicas subyacentes.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
