XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal agudo, entidad prevalente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de urgencias, atención especializada, atención primaria.

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal agudo

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 12 años sin alergias medicamentosas, vacunación completa, sobrepeso.

Anamnesis: Paciente que acude derivado por su centro de salud por dolor abdominal de locacalizacion periumbilical/fosa iliaca derecha de 30 horas de evolución; de características cólicas (intermitente de duración de varios minutos que se autolimita) sin relación con la ingesta, sin vómitos ni cambios en las deposiciones, ni fiebre. No transgresiones dietéticas, habito intestinal normal. No perdida de apetito.

Exploración: BEG, BHyP, levemente afectado por el dolor. Abdomen: ruidos hidroaereos conservados, defensa en hemiabdomen inferior derecho, con dolor a la palpación en zona periumbilical-flanco que se irradia hacia fosa iliaca derecha. Blumberg positivo, Murphy negativo, Rovsing y signo del psoas positivo. Piel sin alteraciones. Resto de exploración normal. Pruebas complementarias: Hemograma Leucocitos 11.290/microL, Linfocitos 3310/microL 29,3%, neutrofilos 6840/microL 60,6%; monocitos 750/microL 6,6%, serie roja normal, coagulación normal. Bioquímica normal (excepto PCR que evolucionó de 8,9- 41,2-40.1 mg/L).Rx de de abdomen en supino: normalEcografia abdominal: En estudio selectivo de FID con sonda de alta frecuencia (de valoración limitada por mala transmisión sónica), no se consigue identificar el apéndice cecal ni signos indirectos sugestivos de procesos inflamatorio agudo a dicho nivel. No liquido libre, resto normal. TAC de abdomen con contraste: Apéndice vermicular retrocecal normal. En el borde antimesentérico del colon ascendente, se aprecia una imagen fusiforme de densidad grasa con trabeculación de la grasa adyacente, que sugiere la existencia de apendagitis epiploica. Resto normal.

 

Enfoque familiar

Sin interés.

 

Desarrollo

Diagnostico: Apendagitis epiploica.

Diagnostico diferencial: Apendicitis aguda, gastroenteritis aguda, adenitis mesentérica, pancreatitis aguda, hepatitis aguda, tumores primarios o metastásicos.

 

Tratamiento

Se decide ingreso en cirugía por edad del paciente, observación y tratamiento antiinflamatorio/analgésico.

 

Evolución

Buena evolución, sin incidencias durante el ingreso y asintomático al alta domiciliaria.

 

CONCLUSIONES

Dolor abdominal constituye una entidad muy frecuente, que un porcentaje alto permanecen sin diagnostico inicial. Apendagitis epiploica es autolimitada, causa infrecuente de difícil diagnóstico clínico, aunque haya otras entidades mas prevalentes el diagnostico precoz hace que podamos explicar al paciente lo que presenta y el posible seguimiento en la consulta de atencion primaria por su médico de familia.

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Ambrona García, Emilio
CS El Torrejón. Huelva
González Aguilera, Juan Miguel
CS El Torrejón. Huelva
Neila López, María José
CS Luis Tarcido. Huelva