XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Varón de 60 años que acude a la consulta de su médico de familia por dolor epigástrico de 1 año de evolución, que aumenta con las actividades que implican a los músculos rectos abdominales, sin observar relación de dicho dolor con las comidas.
Enfoque individual
El paciente no presente antecedentes personales de interés ni cirugías previas.
El paciente refiere dolor a nivel epigástrico de 1 año de evolución que en ocasiones se irradia hacia la espalda. El dolor aumenta con los movimientos que implican a los músculos rectos abdominales.
En la exploración el paciente refiere aumento del dolor a punta de dedo a la palpación profunda del borde lateral izquierdo del recto abdominal con irradiación de dicho dolor hacia la región dorsal.
Se solicitó analítica de sangre, detección de calprotectina en heces, gastroscopia, ecografía abdominal y tomografía computerizada abdominal sin observarse alteraciones significativas.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante los resultados obtenidos en las pruebas complementarias y la persistencia del dolor tras tratamiento analgésico y con inhibidores de la bomba de protones se sospechó el diagnóstico de síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo abdominal anterior.Tratamiento y planes de actuación
Tras el diagnóstico se realizó la infiltración local de mepivacaína con corticoides en el punto de mayor dolor obteniéndose alivio inmediato del dolor.Evolución
Se realizaron reevaluaciones periódicas del dolor cada 3 a 6 meses observándose persistencia del dolor a los 6 meses de la infiltración.