XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona
del 10 al 12 de mayo de 2018
Comunicaciones: Casos clínicos
Dolor abdominal de 3 meses de evolución: no olvidemos el bezoar gástrico como causa (Póster)
ÁMBITO DEL CASO
Servivio de urgencias
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 71 años de edad , exfumador de 15 cigarros desde hace 17 años; sin antecedentes patologicos de interés.Acude al médico de atención primaria por dolor en zona epigastrio y hipocondrio izquierdo de 3 meses de evolución, con plenitud gástrica y pérdida de peso no cuantificable.El paciente es remitido a Hospital de referencia para estudio sospechando tumor gástrico.
HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual
71 años de edad sin antecedentes de interés que es remitido a Hsopital por dolor epigastrio , dolor abdominal de 3 meses de evolución y pérdida de peso no cuantificable
A la exploración se palapa una masa dura de unos 5 cm a nivel reborde costal derecho
Se realiza Rx abdominal con dsitensión de asas abdominales y imagen atigrada en cámara gçastrica
Tac abdominal con contratse: aumento de densidad en cámara gástrica en relación con bezoar.Gran distensión de asas yeyunales, sin signos radiológicos de sufrimiento de pared con cambio de calibre a nivel de ileon distal a la altura de vacio , identificándose como probable causa obstructiva un bezoar
Enfoque familiar
Se debe evaluar si hay algún tipo de alteración pisquiátrica.
Desarrollo
El diagnóstico diferencial de la masa en el epigastrio es con el psueudoquiste pancreático, el neuroblastoma, el riñón en herradura, los tumores gástricos, la hepatomegalia y la esplenomegalia.
Tratamiento
El tratamiento de los bezoares no está estandarizado, existiendo tres forms principales: la quimica,la quirúrgica y la endoscópica.
Evolución
La evolución en el caso de nuestro paciente fué buena ya que se le administró celulasa para fragmentar fibras vegetales.Se dió el alta a las 24 horas con la indicación de dieta y controles en consultas externas con cirugia
CONCLUSIONES
No existe una forma de presentación específica para esta patologia
Puede permanecer asintomática por un largo periodo de tiempo.
La tomografia axial de abdomen con contraste es mucho más sensible que la radiologia tradicional
La endoscopia digestiva es el método diagnóstico de elección
En el estudio radiológico se visualiza el bario rodeando una masas que geenralmenete flota a diferencia de un tumor maligno
La presenc de sintomas depende de la elasticidad del estómago, el tamaño del bezoar y de la aparición o no de complicaciones
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
