Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal de dos meses de evolución (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso  multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal de 2 meses de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Ex fumador y bebedor, EPOC,  HTA, e Insuficiencia Cardíaca cingestiva.

Anamnesis: Varón de 80 años, con cuadro de dolor en hipogastrio derecho de dos meses de evolución, sin náuseas, vómitos, fiebre, ni síndrome miccinal. No alteración del ritmo intestinal.

Exploración: Abdomen blando,globulosos, doloroso a la palapación en hipogastrio derecho donde se palapa una masa demas de 10 cm.

Exploraciones complementarias: Ecografía  Abdominal en el Centro de Sallud: Riñón derecho ocupado por una masa quística homogénea en polo superior y otra heterogénea desestructurada, e hiperecoica en polo inferior.

Enfoque familiar

No patología familiar. Buen apoyo.

Desarrollo

Juicio clínico: Masa Renal a estudio. .

Diagnóstico diferencial: Entre masas renales benignas (Quistes ) y malignas.

Identificación de Problemas: Descartar proceso maligno con/sin metastasis.

Tratamiento

Plan: Se deriva de urgencias al hospital para realizar TAC y seguimiento.

Diagnóstico AP: Carcinoma Renal Papilar Tipo I, intrarrenal. que no infiltra el seno renal, grasa perirrenal ni estructurasvasxculares del hilio. Estadío p T2b.

Tratamiento: Nefrectomía radical.

Evolución

Favorable. Actualmente con IRC moderada. Asintomático.

CONCLUSIONES

Los Tumores renales suponen el 2-3% de las neoplasias del adulto. Predomina en el varón en la 6ª.7ª década de la vida. El carcinoma de células renale es el más frecuemte (70-80%). Más del 50% se diagnostica de forma incidental. La triada clásica de dolor , masa y hematuria es infrecuente.

La ecografía muestra una lesión heterogénea, sólida iso o hipoecoica. Si la lesión no es un quiste la siguiente exploración es un TAC o RNM.

La ecografía urológica nos da información sobre la presencia de litiasis, tumores y obstrucción. Permite diferenciar  tumores sólidos y líquidos así como presumir con mucha certeza la naturaleza benigna o maligna, siendo el método con la mejor relación costo-efectividad en el diagnóstico de masas renales, con ausencia de efectos secundarios, y disponible en el Centro de Salud.

Queremos destacar la importancia de la ecografía en Atención Primaria, como un método muy útil para facilitar orientación diagnóstica precisa y con ello agilizar las decisiones del tratamiento de los pacientes.

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