Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal en flanco derecho (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Anamnesis: Varón de 49 años, fumador de 50 paquetes/año, obeso, depresivo y amigdalectomizado, acude a urgencias por dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha sin irradiar que aumenta con movimientos y la palpación. Exlica atragantamiento comiendo pollo 4 días previos al dolor. Refiere haber empezado tratamiento con ciprofloxacino tras orquiepididimitis izquierda.

Exploración: Hemodinámicamente estable. Afebril. No alteraciones por aparatos.

Pruebas complentarias:

Análitica: Leucocitosis: 14000. Fibrinógeno: 907. PCR: 177

Rx de Abdomen: Normal.

TAC Abdominal: Perforación de ciego por cuerpo extraño acicular denso de 5x0.3cm, sin neumoperitoneo/absceso.

Enfoque familiar

Convive con su mujer. Trabaja como camarero en un bar de su propiedad.

Desarrollo

Ante dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, deberíamos hacer el diagnóstico diferencial con apendicitis, colon perforado, absceso de psoas, diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, hernia inguinal estrangulada, litiasis, epididimitis, pielonefritis aguda, aneurisma de aorta, adenitis mesentérica, prostatitis crónica. Tras los resultados obtenidos mediante TAC se observó el cuerpo extraño en ciego siendo extraído mediante colonoscopia.

Tratamiento

Se decide realización de TAC tras comentar el caso de manera conjunta con Radiología y Cirugía, dada la alteración analítica y la exploración física que presenta el paciente, y el antecedente de orquiepididimitis izquierda ya que podría llevar a confusión. Con los resultados obtenidos, se decide ingreso en Cirugía con antibioterapia con Amoxicilina/Ác. Clavulánico meojrando de la sintomatología y se realiza colonoscopia extrayendo cuerpo extraño enclavado en la pared del ciego, tratándose de un hueso de pollo de 5x0.3 cm.

Evolución

Tras extracción del cuerpo extraño, control de sintomatología con analgesia y antibioterapia presentando evolución favorable siendo dado de alta.

CONCLUSIONES

El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta muy frecuente en AP, siendo su etiología y gravedad de gradación muy variable. Es muy importante tanto desde la consulta de Atención Primaria como desde Urgencias hospitalarias realizar una correcta anamnesis y exploración, para decidir el manejo del paciente, ya que una orientación diagnóstica errónea podría acarrear graves consecuencias.

Autores