Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal en paciente anciano..., y todo por un hueso de pollo... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, atención primaria y urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Primera visita en Atención Primaria por dolor abdominal. Consulta en dos ocasiones más en servicios de urgencias extra-hospitalaria y es derivado al hospital por persistencia de sintomatología. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Colitis ulcerosa, hiperuricemia, hernia hiatal y miocardiopatia dilatada.

Anamnesis: Varón de 76 años, con dolor inicialmente difuso. Acude a urgencias por dolor más localizado en fosa ilíaca derecha, vómitos y fiebre.

Exploración: Abdomen distendido, con defensa muscular, ruidos intestinales disminuidos, y doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho.

Pruebas complementarias: radiografía de abdomen: niveles hidroaéreos, no gas en ampolla rectal. Tomografía computarizada abdomen: cuerpo extraño (probable hueso de ave), con perforación de un asa de ilion distal, líquido libre abdominal y analítica: leucocitos 21.66 X 10^3/ UL.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa IV(disolución). Red social con bajo apoyo familiar. Interacción social negativa. Hiperfrecuentador. 

Desarrollo

Diagnóstico final tras realización de pruebas complementarias: perforación intestinal por hueso de ave. 

Tratamiento

Tras los hallazgos se procede a ingreso en cirugía para  intervención quirúrgica.

Evolución

El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta.

CONCLUSIONES

Es importante que desde Atención Primaria, pongamos especial atención ante patologías que previamente parecen banales y muy frecuentes como el dolor abdominal en el paciente anciano, pudiendo evolucionar a patologías más graves como en este caso.

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