Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal generalizado. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal generalizado de 4 días de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alérgica a medicamentos. Fumadora de 15 cigarrillos al día desde hace 40 años (ICAT 30). No otros antecedentes personales de interés.

Anamnesis: Mujer de 58 años que acude a urgencias por dolor abdominal generalizado de cuatro días de evolución, no irradiado y que no se modifica ni con la postura ni con los alimentos, acompañado de cuadro de estreñimiento y sensación distérmica no termometrada. No otra sintomatología acompañante. En días previos había consultado con su médico de atención primaria por cuadro de infección respiratoria no condensante, siendo tratada con anbioterapia empírica.

Exploración: Regular estado general. Palidez de piel y mucosas. Afebril. Tensión arterial de 100/60 mmHg. Auscultación cardíaca normal, presentando en la auscultación pulmonar sibilantes inspiratorios y espiratorios dispersos con algún roncus. A la exploración abdominal se objetiva dolor a la palpación generalizada, así como distensión abdominal y ruidos hidroaéreos disminuídos. No se palpan masas ni megalias. Resto de exploración anodina

Pruebas complementarias: Analítica general, donde destaca leucocitosis con desviación a la izquierda, así como elevación de enzimas hepáticas y reactantes de fase aguda. Se solicitó ecografía abdominal, donde se objetiva LOES hepáticas, compatibles con metástasis, así como abundante líquido ascítico. Y en radiografía de tórax se aprecia atelectasia del lóbulo inferior izquierdo, con efecto masa sobre la cisura mayor, teniendo que descartar proceso neoplásico subyacente.

Enfoque familiar

Familia nuclear en tapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional) Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva

Desarrollo

Juicio clínico: Metástasis hepáticas de primario desconocido.

Diagnóstico diferencial: Quistes hepáticos. Hemangiomas. Adenoma hepático

Tratamiento

Se pautó tratamiento sintomático, y se decidió ingreso en Medicina Interna para completar estudio

Evolución

Durante su ingreso, se realizó estudio de extensión, así como fibrobroncoscopia, detectándose carcinoma epidermoide pulmonar con metástasis hepáticas. Actualmente en tratamiento con quimioterapia.

CONCLUSIONES

Ante la aparición de metástasis hepáticas con neoplasia primaria de origen desconocido, debemos realizar una búsqueda exhaustiva, así como buena anamnesis, exploración y pruebas complementarias que nos lleven al origen de las mismas, para comenzar el tratamiento lo más precoz posible y aumentar la supervivencia del paciente.

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