Enfoque individual

Mujer de 71 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 sin tratamiento, enfermedad renal crónica estadio G2a secundaria a infecciones urinarias de repetición, riñón izquierdo atrófico, hiperparatiroidismo intervenido en 2019, bocio nodular TIRADS 2 estable, así como diversas cirugías ortopédicas y conservadora de mama. Consulta por dolor abdominal de 4 meses de evolución coincidiendo con cambio de hipolipemiante, acompañado de estreñimiento, anorexia y pérdida ponderal no cuantificada.

En la anamnesis, el dolor se describe como continuo, episódico, no relacionado con la ingesta, de minutos de duración, repetido a lo largo del día. No presenta náuseas ni vómitos.

La exploración física muestra abdomen blando con tumoración dura y dolorosa en flanco y fosa ilíaca izquierda.

Hallazgos ecográficos

La ecografía en atención primaria permitió un abordaje inicial inmediato, objetivándose dilatación de asas intestinales en la zona de la tumoración, sospecha de ascitis y no visualización de riñón izquierdo (atrofia previa). Estos hallazgos, junto con la exploración, motivaron derivación urgente a Medicina Interna con sospecha de tumoración abdominal.

Pruebas complementarias

Posteriormente, el TAC abdominal confirmó masas peritoneales y mesentéricas con ascitis compatibles con carcinomatosis peritoneal de origen ovárico. El estudio anatomopatológico de biopsia mostró adenocarcinoma de alto grado con inmunofenotipo compatible con carcinoma seroso tubo-ovárico. La laparoscopia de estadificación evidenció abundante ascitis, enfermedad peritoneal difusa y pelvis bloqueada por tumor, determinando inicialmente irresecabilidad. El TAC torácico detectó tromboembolismo pulmonar incidental, sin repercusión hemodinámica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Tratamiento, planes de actuación

Evolución

Este caso subraya el papel crucial de la ecografía en atención primaria como herramienta de primera línea para orientar el diagnóstico, priorizar derivación urgente y optimizar la coordinación asistencial en patologías oncológicas de presentación inespecífica.