Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal inespecífico en mujer joven sin antecedentes de interés (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria. Urgencias. Atención especializada

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 39 años que presenta dolor abdominal de un mes de evolución que no cede con tratamiento analgésico vía oral.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias conocidas a medicamentos, exfumadora desde hace 5 años, no bebedora, no HTA, no diabetes, no dislipemias.

Anamnesis: Paciente que presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho por el que consulta en varias ocasiones en Atención primaria y urgencias siendo diagnosticada de cólico biliar. Dado que la paciente no mejoraba clínicamente se realiza ecografía en Atención Primaria. Se visualiza masa dependiente de ovario izquierdo, posteriormente se deriva a Hospital con sospecha de cáncer de ovario ingresándose en el este servicio de ginecología. Se realizó TAC abdomino-pelvico en el que se visualiza carcionmatosis peritoneal y masa ovárica izquierda. En laparotomía se obtienen biopsias cuya histología revelará el diagnóstico.

Exploración:

Buen estado general, Bien hidratada y prefundida, normocoloreada, afebril eupneica.

ACP: anodina.

Abdomen: blando depresible, distentido, no se palpan masas ni megalias , dolor a la palpación en hipocondrio derecho. No signos de peritonismo.

Pruebas complementarias:

Analítica: GSV: normal, bioquímica: normal PCR: 108,9 mg/l, hemograma normal, orina normal.

Ecografía: posible formación ovárica izquierda de sospecha de patología tumoral.

Tac con contraste abdomino-pélvico: derrame pleural bilateral. Carcinomatosis peritoneal, masa ovárica izquierda de 5 x 2,5 cm.

Laparotomía diagnóstica: Biopsias múltiples.

Anatomía Patológica: Biopsia: Bacilos ácido alcohol-resistentes.

Enfoque familiar

Soltera. Sin hijos. Vive sola. Trabaja y es independiente económicamente.

Desarrollo

Tuberculosis peritoneal. Tuberculosis extrapulmonar.

Tratamiento

Rifater 5 comprimidos al día 2 meses.

Revisión en un mes.

Atención Primaria: evaluación de convivientes mantoux y test-cultivo mycobacterias en el esputo.

Evolución

Tras inicio del tratamiento antituberculoso la paciente evolucionó favorablemente y de un pronóstico infausto pasó a recibir diagnóstico de una enfermedad benigna con terapia curativa.

CONCLUSIONES

En este caso destacar la importancia del uso de la ecografía en Atención Primaria, llegándose a diagnósticos importantes de forma precoz que permiten actuar de inmediato.

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