Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal inespecífico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias Hospitalarias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal y vómitos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 12 años. Antecedentes de obesidad (índice de masa corporal 27.8). No menarquia. Consulta por cuadro de dolor abdominal inespecífico y vómitos de dos horas de evolución. Tras exploración se diagnostica de gastroenteritis y se indica tratamiento con suero y dieta. Unas horas más tarde acude de nuevo por persistencia del dolor abdominal. Al explorarla aparece irritación peritoneal dudosa, por lo que se deriva a urgencias para descartar abdomen agudo, donde dan alta con diagnóstico de gastroenteritis. Acude nuevamente por empeoramiento de los síntomas, con peritonismo claro, por lo que se deriva nuevamente a urgencias. Analítica: leucocitosis con desviación izquierda. Ecografía abdominal: formación quística anecoica parauterina derecha de 7x9 cm, que parece depender de anejo derecho, que se presenta aumentado de tamaño. Dicha formación no presenta flujo doppler, se objetiva contenido ecogénico en su interior, cruzando la línea media hasta alcanzar la fosa iliaca izquierda.

Enfoque familiar

Paciente de etnia gitana. Vive con sus padres, sus dos hermanos y su abuela materna. Padre con problemas psiquiátricos. Buena red familiar y social. Mala evolución escolar.

Desarrollo

Quiste folicular en ovario derecho complicado, de aproximadamente unos dos kilos de peso. Torsión de ovario. Diagnóstico diferencial con otros cuadros de abdomen agudo: apendicitis aguda, perforación de víscera hueca, obstrucción intestinal…

Tratamiento

Intervención quirúrgica para extirpación del quiste.

Evolución

Buena evolución tras cirugía, con curas locales de la herida sin alteraciones.

CONCLUSIONES

Ante un paciente con dolor abdominal es importante seguir la evolución. Cuando los síntomas se presentan en un brote de gastroenteritis aguda es muy fácil confundir el inicio de un abdomen agudo con ésta patología tan frecuente, por lo que siempre hay que informar de los síntomas de alarma ante los que hay que volver a consultar. En pacientes prepúberes, no se puede olvidar la patología ovárica, que es la gran olvidada en los cuadros de dolor abdominal en mujeres, sobre todo si aún no han presentado la menarquia.

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