Comunicaciones: Casos clínicos

Dolor abdominal inespecífico. Un amplio abanico que estudiar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No RAMc. Colelitiasis. IQx: mamoplastia bilateral

Anamnesis: mujer de 21 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en fosa renal derecha irradiado a zona genital desde ese día por la mañana. Acudió los dos últimos días previos a este servicio por el mismo motivo, con diagnóstico de cólico renal no complicado, en tratamiento antibiótico y presentando mejoría con analgesia vía iv, sin mejoría con tratamiento vía oral.

Naúseas con 5 episodios de vómitos sin productos patológicos. No clínica miccional. No alteración en el hábito intestinal. Niega posibilidad de embarazo. G1A1P0 (IVE) Menstruaciones regulares.

Tratamiento actual: metamizol 575mg/8h, omeprazol 20mg/24h, ceftibuteno 400mg/24h, paracetamol 1gr/8h, ibuprofeno 600mg/8h.

Exploración física: muy afectada por el dolor y dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha y puñopercusión renal derecha positiva. Resto normal.

Pruebas complementarias: normales. Rx abdominal del día anterior dentro de la normalidad.

Se comenta el caso con Ginecología, realizándole ecografía transvaginal observando en el anejo derecho formación quística bilobulada, de 49.1 y otra de 44mm, anejo total aumentado de tamaño, duda si existe vascularización. con diagnósticos diferenciales Torsión ovárica versus Quiste hemorrágico.

Enfoque familiar

Soltera, buena relación familiar, relación cordial con los vecinos, nivel socio-cultural medio/alto. No suele acudir al centro de salud.

Desarrollo

Juicio clínico: Quiste ovarico torsionado.

Diagnótico diferencial:Torsión ovárica, quiste hemorrágico, cólico renal, dolor abdominal inespecífico.

Identificación de problemas: La clínica de la paciente y las pruebas complementarias en el servicio de urgencias nos plantean el diagnóstico diferencial con patologías de ámbito digestivo, urológico y, al ser una paciente mujer y joven, hay que plantearnos patología ginecológica.

Tratamiento

Ingreso para realizar laparoscopia.

Evolución

Primer día Postlaparoscopia: Constantes normales. Heridas en buen estado. Inicio de tolerancia oral.

Segundo día: Buen estado general. Constantes normales. Heridas en buen estado. Abdomen blando y depresible.

Se procede al alta de la paciente

CONCLUSIONES

La patología ginecologica en el ambito del servicio de urgencias, es en ocasiones, un a patologia que queda de descarte al prevalecer otra patología más frecuente como la digestiva o la urológica. Así, no debe menospreciarse y siempre debemos tener en mente sobretodo en el grupo de paciente joven, con dolor abdomino/renal intenso, descartar esta posibilidad.

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