Varón de 23 años que acude por dolor abdominal en fosa iliaca derecha de 5 horas de evolución. La tarde previa estuvo con cuadro de malestar general y náuseas. Sin embargo se despierta con dolor agudo a nivel de fosa ilíaca derecha y miembro inferior ipsilateral. A su llegada, hipotermia (33ºC) junto con hipoperfusión en los cuatro miembros sin palpar pulsos distales. Abdomen agudo con defensa generalizada. Además hipotensión con tensión arterial media inferior a 60mmHg. Se solicita valoración urgente por Unidad de Cuidados Intensivos y Cirugía General. Se solicita TAC urgente en el que se objetiva gran hematoma retroperitoneal derecho probablemente en relación a rotura de la arteria ilíaca común derecha.
 

Como antecedentes, estuvo estudiado por posible síndrome de Marfan pero fue negativo el estudio. En este caso, habrá que estudiar la etiología de la rotura espontánea.

 

Fue diagnosticado de shock hemorrágico secundario a rotura ilíaca común derecha espontánea. Ante un dolor abdominal y datos de gravedad es primordial diagnosticar cuadros que pueden amenazar la vida.

 

A su llegada a urgencias se pautó cristaloides, hemoderivados, antibiótico de amplio espectro junto con drogas vasoactivas. Tras el diagóstico, precisó cirugía urgente en la que le realizaron una endoprótesis ilíaca común derecha con bypass femoro-femoral junto con laparotomía descompresiva.

 

Tras ser intervenido de urgencia estuvo varias semanas en la Unidad de Ciudados Intensivos. Por el momento, permanece ingresado. Está pendiente de estudio de la etiología de la rotura y la evolución clínica de la isquemia sufrida en miembro inferior derecho.