Ámbito rural

Dolor abdominal y metrorragia

Enfoque individual

Mujer de 37 años sin alergias medicamentosas conocidas e hipotiroidismo subclínico sin tratamiento en la actualidad y en seguimiento por su médido de atención primaria. Tercigesta de 40 semanas de gestación con embarazo normoevolutivo. Presenta según nos explica dolor abdominal de unas 12 horas de evolución junto con metrorragia, acudiendo a centro de salud por dicho motivo. Presenta contracciones cada minuto. Se realiza exploración vaginal en el que se observa bolsa íntegra, la cual rompemos mediante aguja estéril. Se lleva a cabo parto eutócico en centro de salud sin alumbramiento. No realizamos episiotomía por no necesitarla. Nace una niña con Test de Apgar al nacimiento de 10.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente procede de Marruecos y desde hace unos meses vive en un pueblo junto con su marido y sus dos hijos. No conocedora del idioma. No conocida del cupo. Ama de casa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Parto eutócico

Tratamiento y planes de actuación

Tras llevarse a cabo el parto, se canaliza vía venosa periférica y adminsitramos 500ml de suero salino fisiológico. Realizamos traslado a hospital de referencia en ambulancia medicalizada sin llevarse a cabo el alumbramiento durante los 45 minutos de traslado y realizamos transferencia con personal hospitalario.

Evolución

La paciente y su hija evolucionan favorablemente durante la hospitalización y son dadas de alta a los 2 días. Actualmente madre e hijas están sanas.

El parto extrahospitalario es uno de los escenarios que se nos pueden presentar en la medicina de familia rural, por lo que tenemos que estar formados para ello. Este caso ha sido de interés para nuestra unidad básica de gestión y hemos realizado una sesión clínica sobre ello y nos hemos formado con gran interés mediante cursos especializados en la atención al parto extrahospitalario, en los que hemos aprendido la necesidad de la canalización de vía venosa ante sospecha de parto extrahospitalario y la administración de Oxitocina im tras el parto. Tras este caso hemos atendido otro caso similar, llevándolo a cabo de manera satisfactoria y con mayor conocimiento.