Urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar.

Dolor fosa ilíaca izquierda.

Enfoque individual

Paciente de 32 años sin antecedentes personales de interés ni tratamiento habitual, fumadora y bebedora social, intolerante al metamizol que acude a Servicio de Urgencias por dolor súbito a nivel de fosa ilíaca izquierda desde hace unos 30 minutos, asociado a un vómito sin productos patológicos. Náuseas en el momento actual. No fiebre termometrada ni cambio del hábito deposicional. No disuria. Retraso menstrual de 8 días sin saber si puede estar embarazada.

REG, consciente, orientada y colaboradora. ACR normal. Abdomen blando, depresible con defensa abdominal a nivel de fosa ilíaca izquierda, RHA+, blumberg y Murphy negativos. Exploración neurológica normal. No edemas en miembros inferiores ni signo de TVP.

Se le realiza analítica con hemograma donde observamos leucocitosis con fórmula dentro de la normalidad; coagulación, bioquímica (función renal, iones, PCR), gasometría venosa y sistemático de orina normales. Test de gestación positivo. ECG con taquicardia sinusal a 110 lpm. Se amplían pruebas complementarias con beta HCG 300.000. Ecografía abdominal: embarazo ectópico en trompa izquierda con abundante líquido libre.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente con pareja estable, sin hijos, que llevaban 1 año intentando quedarse embarazada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Embarazo ectópico.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente fue valorada por obstetricia y fue tratada con metotrexato sin complicaciones posteriores. 

Evolución

Se consiguió el aborto espontáneo y la paciente fue dada de alta hospitalaria.

Se trata de una situación complicada en una pareja cuyos deseos genésicos no se estaban viendo cumplidos. Como médico de familia se le debe informar de que a partir del año puede ser derivada a Ginecología para estudiar si existe algún problema de fertilidad en alguno de los dos, tratarlo y dar todo el apoyo que necesiten.